（信阳职业技术学院附属医院皮肤科 河南信阳 464000）
【摘要】目的：探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的有效性及安全性。方法：以2015年5月至2016年5月来我院进行治疗的86例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，将其随机分为两组，各43例患者，对照组和观察组患者分别采用布洛芬胶囊和加巴喷丁胶囊进行治疗，疗程四周，比较两组患者的疼痛缓解情况和不良反应的发生情况。结果：治疗四周后，两组患者的疼痛强度与同组治疗前相比，均显著降低，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者的疼痛强度降低幅度明显大于对照组患者，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对照组的不良反应发生率为13.95%，观察组为11.63%，两组患者的不良反应发生率相比，数据差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在治疗期间均未出现严重不良事件，对不良反应均可耐受，治疗四周后，患者的不良反应均消失。结论：带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗，具有较好的耐受性，安全性高，可明显缓解带状疱疹后神经痛症状。
【关键词】带状疱疹后神经痛；加巴喷丁；疗效；安全性
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0018-02
带状疱疹后遗神经痛是一种皮肤性疾病，该病在皮肤性病科门诊较为常见[1]。带状疱疹后遗神经痛，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。加巴喷丁是一种新型抗惊厥药，经研究证实，在治疗神经性疼痛方面，该药具有独特的作用[3]。本研究以2015年5月至2016年5月来我院进行治疗的86例带状疱疹后神经痛患者为对象，探讨了带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的有效性及安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年5月至2016年5月来我院进行治疗的86例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，所有患者均符合带状疱疹后神经痛的诊断标准（带状疱疹皮损消退后，其受累区皮肤出现一个月以上的疼痛持续），将其随机分为两组，各43例患者。其中，对照组中，男25例，女18例，年龄为62至83岁，平均年龄为（67.01±3.17）岁，病程37d至7个月，平均病程为（4.19±1.01）个月；对照组中，男26例，女17例，年龄为61至82岁，平均年龄为（67.21±3.10）岁，病程35d至7个月，平均病程为（4.11±1.27）个月。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用布洛芬胶囊进行治疗，口服布洛芬缓释胶囊，每次300mg，每天两次，疗程四周。
观察组患者采用加巴喷丁胶囊进行治疗，第一天临睡前口服加巴喷丁胶囊，每次300mg，每天一次；第二天每次300mg，每天两次；第三天每次300mg，每天三次。若患者的疼痛无明显缓解，则可改变患者的服药剂量，在每次300mg，每天三次的基础上进行增加，直至患者出现副作用或疼痛明显缓解，最高用量为每天1800mg，疗程四周。
1.3 疗效评价
0～1分，无疼痛症状；2～4分，不影响日活动，轻度疼痛；5～7分，发作时影响日常活动，中度疼痛；8～10分，发作时必须卧床，重度疼痛[4]。
1.4 安全性评价
通过治疗前后实验室检查、体检和对患者询问来发现不良事件，并对不良事件的发生原因及结果进行分析。
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1.5 统计学处理
本文中的数据分析采用SPSS19.0统计学软件进行，计数和计量资料的统计分析分别采用卡方检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的疼痛强度比较
两组患者治疗前的疼痛强度相比，数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。治疗四周后，两组患者的疼痛强度与同组治疗前相比，均显著降低，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者的疼痛强度降低幅度明显大于对照组患者，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表。
表 两组患者治疗前后的疼痛强度比较（x-±s，分）
组别 例数治疗前 治疗后
对照组43 6.12±1.431.11±0.72#
观察组43 6.06±1.573.43±1.46*#
注：*为与对照组治疗后比较，*P<0.05；#为与同组治疗前比较，#P<0.05
2.2两组患者的用药安全性比较
对照组患者中，头昏头晕2例，皮疹1例，嗜睡1例，转氨酶轻度升高2例，不良反应发生率为13.95%。观察组患者中，头昏头晕1例，皮疹2例，嗜睡1例，转氨酶轻度升高1例，不良反应发生率为11.63%。两组患者的不良反应发生率相比，数据差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在治疗期间均未出现严重不良事件，对不良反应均可耐受，治疗四周后，患者的不良反应均消失。
3.讨论
水痘-带状疱疹病毒是引起带状疱疹的主要原因，带状疱疹的主要特征是沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱。带状疱疹病情严重者通常引发神经系统的并发症，其中较为常见的一种并发症是后遗神经痛[5]。带状疱疹后遗神经痛以老年患者居多，研究显示带状疱疹后遗神经痛在60岁以上老年患者中的发生率很高，为50%左右。因此，本研究选取的病例均为60岁以上的老年患者。目前，针对带状疱疹后遗神经痛的治疗较为棘手，药物镇痛副作用明显，效果差。
研究发现，在治疗慢性疼痛综合征方面加巴喷丁具有独特作用，尤其是治疗神经性疼痛。目前，仍未明确加巴喷丁治疗神经性疼痛的机制，其可能存在以下多种作用：（1）可减少γ-氨基丁酸的降解，增加γ-氨基丁酸的合成；（2）抑制γ-氨基丁酸介导传入通路，从而引起对中枢神经系统的作用；（3）对N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗作用；（4）对外周神经的抑制作用和对中枢神经系统钙通道的拮抗作用[6]。
本研究以来我院进行治疗的86例带状疱疹后神经痛患者为对象，探讨了带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的有效性及安全性。研究结果显示，治疗四周后，两组患者的疼痛强度与同组治疗前相比，均显著降低；且观察组患者的疼痛强度降低幅度明显大于对照组患者；对照组的不良反应发生率为13.95%，观察组为11.63%，两组患者的不良反应发生率相比，数据差异不显著，两组患者在治疗期间均未出现严重不良事件，对不良反应均可耐受，治疗四周后，患者的不良反应均消失，这一结果说明加巴喷丁的治疗效果优于布洛芬。
综上所述，带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗，具有较好的耐受性，安全性高，可明显缓解带状疱疹后神经痛症状，值得在临床上进行应用推广。
【参考文献】
[1]高辉.普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究[J].国际医药卫生导报，2014，20(6):837-841.
[2]朱莹.带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效和药理解析[J].中国现代药物应用，2014，21(20):104-105.
[3]尹增亮.加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，65(62):501-502.
[4]孙丽霞.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后神经痛的临床研究[J].国际医药卫生导报，2015，21(17):2600-2602.
[5]丛培俊.加巴喷丁治疗老年带状疱疹后神经痛的临床研究[J].中国处方药，2014，17(11):37-38.
[6]张晓荣，陈文琦.早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果[J].中国医药导报，2015，31(26):4-7.
论文作者:徐继鹏
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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