甘肃省静宁县妇幼保健院743400
【摘要】 目的 掌握静宁县农村已婚妇女常见病及多发病患病率，为农村妇科疾病的防治提供依据。方法 根据《2012年中央补助重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目甘肃省实施方案》要求，从2015年开始，对静宁县24个乡镇的农村已婚妇女开展宫颈癌免费检查。结果 13500例农村已婚妇女中患各种妇科疾病11100人，患病率82.22%。妇女病患病率较高的前5位疾病依次为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）宫颈炎、阴道炎、附件炎，不同妇女病患病率及年龄分布有显著性差异(P<0.01),文化程度与妇科病患病率存在显著性差异(P<0.01)。结论 在农村已婚妇女中开展宫颈癌检查，普及妇科疾病防治知识，以提高妇女健康水平和生活质量。
【关键词】宫颈癌 农村 妇女 分析
为了解和掌握静宁县农村妇女宫颈癌患病情况，为提高农村妇女宫颈癌的早期诊断率、治疗率和五年生存率，降低宫颈癌死亡率，根据医改重大公共卫生项目内容，农村妇女宫颈癌检查项目的要求，我们于 2015 年至2016年对全县已婚农村妇女进行了宫颈癌免费检查。现将静宁县农村已婚妇女宫颈癌检查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2015-2016年静宁县27个自然村1056例农村已婚妇女宫颈癌检查免费检查资料。
1.2 方法 根据《2012年中央补助重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目甘肃省实施方案》和 《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》 要求， 进行宫颈癌检查。①所有接受检查者签署 《农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书》 ， 并接受宫颈癌预防知识调查。②所有接受检查者填写全国统一设计的宫颈癌检查个案登记表，并详细询问病史。询问病史包括月经史、 性生活史、 避孕史、生育史、 现病史、 既往病史、 家族史， 尤其是家族肿瘤史。③妇科检查： 由受过专门培训的妇科医生做常规妇科检查， 阴道分泌物取样送检， 双合诊盆腔检查， 醋酸染色/复方碘染色检查， 对醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者对异常部位取活组织检查， 送省级医疗机构进行组织病理学诊断。
1.3 诊断标准 妇女病诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》[1],对宫颈细胞学诊断采用2004版TBS分类标准。
1.4 资料分析 全部数据审核合格后录入微机，使用spss13.0软件数据进行统计分析。
2 结果
2.1 妇女病患病情况 本次静宁县宫颈癌免费筛查13500例，患病人数11100例，患病率为82.22%，其中患病率较高的前5位疾病依次为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）。
2.2 不同年龄段农村妇女妇科疾病患病情况 见表1 不同年龄段农村妇女妇科疾病患病情况有显著性差异（x2=72.98，p=<0.001）。宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎、30-40年龄组患病率最高，分别占37.65%，32.52%，3.60%，1.71%。
3 讨论
3.1 普查资料显示，我县妇科疾病患病率为84.44%,妇科疾病顺位为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）。 妇科生殖健康状况令人十分担忧，其慢性宫颈炎居首位，其次为阴道炎，附件炎，等，宫颈糜烂的发病率20—40岁最高，但随年龄增长而下降，可能与雌激素水平高有关，也可能与年轻夫妇性生活频繁，性卫生知识缺乏有关[2]。另外，未婚人流（药物流产、人工流产），经期卫生、引产等都可使宫颈感染的机会增加，也与文化水平低、生活习惯、劳动环境、健康知识、性卫生常识有关[3]。
3.2 静宁县农村妇女妇科疾病在年龄分布上存在明显差异，30-40岁人群宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎等疾病显著高于其他年龄段，这可能与该年龄段卵巢分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性生活频繁有关，且经历分娩、流产、上取环等宫腔操作，易并发感染[4]。
3.3 本研究显示静宁县农村妇女妇科疾病患病情况与受教育程度不同也有显著差异，初中以下文化程度患病人数为10910人，患病率为80.81%，因为本次普查对象为农村妇女，整个普查对象文化程度相对分布在初中以下，他们对妇女病防治知识缺乏了解，卫生习惯差，加之其丈夫常年外地打工，妇女在家干繁重农活，导致妇科疾病患病率较高。对文盲组和小学组的农村妇女应重点加强健康教育和定期普查。
建议： 为提高妇女健康水平，我们努力的方向：①大力宣传，多渠道沟通，多部门合作形成合力，通过健康教育咨询、门诊、婚前保健、孕育期保健、青春期保健知识讲座、专家授课及义诊、电视、网络，集合等形式进行妇女保健知识传播，利用身边的人和事，一对一，同伴教育讲述真实的故事。②争取政府支持，妇联、女工委员会、计生等部门通力合作，每年进行一次普查防治活动，降低发病率。③利用公共卫生项目，如我们在卫生Ⅺ项目的支持下，采取以“提高农村妇女社会性别意识”+“普查普治”为导向的妇科疾病健康干预模式。通过农村妇科疾病干预新模式，农村妇女社会性别意识与家庭成员平等意识明显提高，有效实现了家庭资源平等分配，特别是农村妇女对妇科疾病的认知水平和健康意识明显提高，逐渐养成良好的生活与行为习惯。70%的育龄妇女表示希望或愿意采取健康的生个方式，并开展同伴交流活动等。
4参考文献
1.熊 庆，吴 敏.妇女保健学[M] .北京： 人民卫生出版社，2007:404.
2.马艳丽 闫春生等.842例农村已婚妇女妇科疾病普查资料的流行病学分析[J] .中国妇幼保健，2013,28（21）:3408.
3.马娟娟，徐艳艳.静宁县农村妇女妇科疾病健康干预模式探索[J] .甘肃基层卫生，2012,（9）：60-61.
4.钟玉兰.7212例农村妇女病普查结果分析[J].实用预防医学，2009,16（6）：1869.
论文作者:雷映霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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