怀化市中医医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析中医护理联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择我院自2015年9月至2016年10月期间收治的腰椎间盘突出症患者88例，依据随机数字表法进行分组。接受推拿单一治疗的44例患者作为参照组，接受中医护理联合推拿治疗的44例患者作为研究组，最后对两组腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果进行统计和比对。结果：两组患者经不同方法治疗后，研究组患者治疗总有效率（97.8%）明显高于参照组治疗总有效率（79.5%），JOA评分同参照组比对也明显较优，组间数据经计算后统计学意义形成。结论：腰椎间盘突出症予以中医护理联合针灸推拿治疗，效果理想，可在临床上进一步实践。
【关键词】中医护理；推拿；腰椎间盘突出症；效果分析
腰椎间盘突出症，临床上又将其称之为腰间盘纤维环破裂，引发因素与腰椎间盘变性和纤维环破裂存在相关性，且左侧发病率同右侧比对明显较高，临床特征主要以腰背痛和下肢出现放射痛为主。从中医角度来看，该疾病属于“腰痛”、“痹证”范围，引发因素与肝肾亏虚和劳损有着直接关系，且治疗原则常选择保守方法[1]。此研究分析中医护理联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效，对我院近一年收治的腰椎间盘突出症患者88例进行探究，以下为研究结果和治疗过程。
1 对象与方法
1.1 基本资料
本次研究中抽取的腰椎间盘突出症患者88例，入院时间为2015年9月至2016年10月，所有患者的疾病均由临床CT、MRI证实。其后依据随机数字表法均分研究、参照两组，各组患者例数为44例。研究组（n=44）患者中，男性患者与女性患者例数分别为28：16，最大年龄为70岁，最小年龄为22岁，年龄跨度经计算后为（57.1±8.4）岁。参照组（n=44）患者中，男性患者与女性患者例数分别为25：19，最大年龄为65岁，最小年龄为23岁，年龄跨度经计算后为（56.8±8.8）岁。软件包对两组腰椎间盘突出症患者的一般资料进行统计，组间未形成统计学意义，加强了数据间的可比性。
1.2 纳入和排除标准[2]
入选：所有患者的疾病符合腰椎间盘突出症的诊断标准；存在慢性腰部疼痛病史；腰椎活动受到限制以及出现弯曲；直腿抬高试验结果呈现阳性；伴有不同程度的肌力减弱和肌肉萎缩，所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后签订了知情同意书。
排除：将妊娠期女性排除；将服用其他药物治疗的患者排除，如：镇痛和激素类药物；将合并腰部疾病患者排除，将合并其他系统疾病患者排除。
1.3 方法
研究组患者的治疗方法为中医护理联合推拿，主要治疗方法包括：
掌推腰背法：首先选取患者适宜的体位，即俯卧位，让其全身处于放松状态，而后将按摩乳涂抹至患者的腰背部，着力点以掌根部为主，让医者的肘关节进行屈伸运动，方向为自上而下，每次平推10次。在此期间，需由健侧至患侧进行，确保力量适中，使其柔和和深透。
斜扳腰椎法：协助患者健侧卧位，伸直健侧下肢，髂关节略向后伸，患侧下肢屈髋屈膝。治疗者弯曲肘部，用一肘部前臂上端搭在患侧肩前方向外推动，另一肘部上臂下端搭在臀部向内扳动，调整位置，适时作一突发有控制的扳动，听到响声即可。在此期间，动作需确保短促和轻巧。
护理措施：①中医健康宣教。患者进入医院后，护理人员需事先对患者普及腰椎间盘突出症的疾病知识，同时对其治疗方法进行详细介绍。而后将宣讲材料发放至患者手中，患者若存在诸多疑惑，护理人员可以针对问题做出解答，这样可以加深患者的进一步认知。最后对患者的禁忌行为进行告知，避免加重病情。②情志护理。患者由于疾病因素的影响会伴有不同程度的心理障碍，因此，护理人员需加强与患者之间的沟通和交流，了解其心理状态，因人施护。若患者属于气滞血瘀型，需事先对患者进行安抚，并对其予以鼓励，让其将不良情绪进行发泄，这样可以使其负性情绪得以明显改善。若患者属于风寒湿型，临床特征主要以抑郁症状为主，因此护理人员需告知患者家属家庭支持的重要性，让其恢复治疗疾病的自信心。③饮食护理。首先对患者的病型和疾病分期进行掌握，若患者为气滞血瘀，需食用活血之品，若患者属于风寒湿型，需予以利湿之品。在此期间还需告知适当的休息，并对其腰背部位置进行观察，避免出现压疮。④康复训练。指导患者进行飞燕式、拱桥式等腰背部功能锻炼，结合患者的实际情况对训练时间和强度进行选择，同时依据患者的耐受情况将活动量进行适当的增加，从而加快患者的康复速度。参照组患者仅仅为推拿单一治疗，治疗方法与研究组雷同。
1.4 效果评价依据[3]
患者经不同方法治疗后，患者的临床症状全部消失，正常活动休息时未出现腰腿疼麻感，评价治疗效果显效；患者的临床症状有明显好转，在劳作时腰部出现局部疼痛感，评价治疗效果有效；患者的临床症状和疼痛感均未见改善，评价治疗效果无效。
依据骨伤协会下腰痛评分表对患者的症状改善情况进行评估，分界值为29分，若患者分数越高则表示改善较为显著。
1.5 数据统计
本次研究结果中涉及的所有数据均利用软件包（SPSS19.0）进行整理和计算，计数资料、计量资料的呈现形式分别为百分率（%）、均数（±）标注差，检验方式分别为卡方（X2）、T值，检验后统计学意义形成则表示P<0.05。
2 研究结果
2.1 治疗效果评估
不同方法治疗后，研究组治疗总有效率同参照组比对明显较高，具体数据结果由表1所示。
2.2 JOA评分
不同方法治疗后，研究组JOA评分为（19.05±1.83）分，参照组JOA评分为（24.85±1.13）分，组间数据计数后统计学意义形成，T=17.8879，P<0.05。
3 讨论
在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，临床特征主要以腰痛、双下肢麻木和疼痛为主，若患者的病情较为严重会严重影响起正常活动和生活质量[4]。从治疗方法来看，保守治疗应用较为广泛。推拿治疗可以将突出的椎间盘组织还纳，使突出和神经根的粘连状况进行解除，对突出物的吸收起到促进作用。加之配合中医护理，可以使患者的治疗效果进行提升。通过辩证施护，可以将患者的实际情况充分掌握，而后结合患者的中医分型予以针对性护理方法，从而取得最佳治疗效果[5]。此研究结果显示：研究组、参照组经不同方法治疗后，前者、后者治疗总有效率经计算后分别为（97.8%）、（79.5%），JOA评分（19.05±1.83）分同参照组JOA评分（24.85±1.13）分比对更优，组间数据检验后有统计学意义，该结果与以往学者的报道存在一致性[6]。
综上研究结果可知，腰椎间盘突出症予以中医护理联合推拿治疗，效果理想，在临床上应用具有重要意义。
参考文献：
[1] 陈秀娟.腰椎间盘突出症患者实施中医护理联合针灸推拿的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2016（6）：53-54.
[2] 杨改梅.80例腰椎间盘突出症症患者实施中医护理联合针灸推拿的临床效果[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4089.
[3] 王佳琳.中医辨证施护在社区腰椎间盘突出症症患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，25（10）：892-893.
[4] 韦娟姿.腰椎间盘突出症症中医护理方案护理效果总结分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：212-213.
[5] 黄裕.腰椎间盘突出症症中医护理方案护理效果总结分析[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1881-1882.
[6] 马秀连.腰椎间盘突出症症中医护理体会[J].光明中医，2015，30（7）：1528-1529.
论文作者:舒均,龚婷英,周朝晖
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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