安徽宿州市立医院(安徽医科大学附属宿州医院) 234000
【摘 要】目的 探讨利奈唑胺在ICU革兰阳性球菌感染中的治疗效果。方法 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院ICU收治的革兰阳性球菌感染患者60 例,采用随机数字法分为两组,30 例患者使用利奈唑胺进行治疗,作为观察组,30 例患者使用万古霉素进行治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果、细菌清除率和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %,对照组为70.00 %,P<0.05;观察组患者细菌清除率为93.33 %,对照组为66.67 %,P<0.05;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 利奈唑胺可有效治疗ICU革兰阳性球菌刚染,对于提高患者细菌清除率具有积极作用,且临床应用不良反应较少,安全性良好,
【关键词】利奈唑胺;革兰阳性球菌;ICU
[Abstract] objective to explore the therapeutic effect of linazolamide on ICU gram-positive coccus infection. Methods between September 2016 and September 2017 of gram-positive cocci infection admitted in our hospital ICU patients with 60 cases,can be divided into two groups by random number method,30 patients with rina thiazole amine treatment,as the observation group,30 cases of patients with vancomycin treatment,as the control group,compared two groups of patients treatment effect,the bacteria clearance rate and incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 96.67 % in the observation group and 70.00 % in the control group,P<0.05. The bacterial clearance rate was 93.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group,P<0.05. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group,P<0.05. Conclusion linazolamide can effectively treat the new infection of ICU gram-positive coccus,which has a positive effect on improving the bacterial clearance rate of patients.
[Key words] linazolamide;Gram-positive coccus;ICU
重症监护室收治的患者病情较为危重,其疾病的发展受多种因素的影响,近年来,随着抗生素的广泛使用,显著增加了细菌的耐药性,极大的增加了患者的治疗难度,调查发现,20世纪90年代以后,ICU革兰阳性球菌的感染率呈逐年上升趋势[1],其常见菌种主要有表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和屎肠球菌等,对ICU患者原发疾病的治疗造成严重不良影响,严重时可危及患者的生命安全,因此如何有效提高ICU革兰阳性球菌感染的治疗效果具有重要意义。合理的选择抗菌药物是提高ICU革兰阳性球菌感染的关键因素,基于此,我院使用利奈唑胺急性ICU革兰阳性球菌感染治疗,并与传统万古霉素的抗菌效果进行比较分析,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年9 月至2017 年9 月我院ICU收治的革兰阳性球菌感染患者60 例,采用随机数字法分为两组,30 例患者使用利奈唑胺进行治疗,作为观察组,30 例患者使用万古霉素进行治疗,作为对照组,观察组中男性18 例,女性12 例,年龄45~72 岁,平均年龄65.38±6.39 岁,病程3~11 d,平均病程7.49±2.07 岁,肺部感染5 例,腹腔感染6 例,皮肤及软组织感染3 例,泌尿系统感染5 例,烧伤感染9 例,菌血症感染2 例,对照组中男性17 例,女性13 例,年龄42~75 岁,平均年龄65.61±6.73 岁,病程3~10 d,平均病程7.22±2.13 岁,肺部感染4 例,腹腔感染6 例,皮肤及软组织感染4 例,泌尿系统感染4 例,烧伤感染10 例,菌血症感染2 例,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用万古霉素进行抗感染治疗,即万物霉素,静脉滴注给药,1 g/次,bid,连续治疗1 周。观察组患者使用利奈唑胺进行治疗,即利奈唑胺,静脉滴注给药,0.6 g/次,bid[2],连续治疗1 周,1 周后依据两组患者临床症状和生命体征的改善情况确定是否继续给药,利奈唑胺最多给药2 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、细菌清除率和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价,痊愈:治疗后患者实验室检查各项指标结果均恢复正常,临床症状、体征完全消失,病原体检查呈阴性[3];显效:治疗后患者临床症状、病原体检查和实验室检查结果中有一项未恢复正常,临床症状较治疗前明显改善;进步:治疗后患者临床症状、病原体检查和实验室检查结果中有一项未恢复正常,临床症状较治疗前有所好转;无效:治疗后患者临床症状、病原体检查和实验室检查结果均未恢复正常,病情较治疗前无明显好转,甚者较治疗前恶化。细菌清除率评价,清除:原致病菌完全清楚,且未复发新的致病菌;缓解:原致病菌清除超过1 种;无效:治疗前后致病菌无明显变化,甚者较治疗前增加。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中不良反应发生率进行χ2检验,治疗效果和细菌清除率进行秩和检验,α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %,对照组为70.00 %,见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
ICU收治的患者通常为外科术后或者患有重症基础性疾病的患者,由于各种留置导管以及糖皮质激素和广谱抗菌药物等因素所致的感染,造成患者革兰阳性球菌感染的发生率逐年增加,严重威胁患者的生命安全。合理的选择抗菌药物是提高革兰阳性球菌感染的关键,本次研究中所使用的利奈唑胺是一种新型的烷酮类抗菌药物,其通过阻滞50 s核糖和30 s核糖与mRNA和tRNA结合[4],进而阻止70 s初始复合体的形成,抑制蛋白质的合成,达到抑菌、杀菌的作用,由于其作用机制和靶点较为特殊,因而不易产生耐药性,且对组织和体液具有良好的穿透性,同时利奈唑胺抗菌谱广泛,几乎覆盖所有致病菌,且在组织中可以获得广泛的分布,发挥良好的抗菌作用。本次研究发现,观察组患者的治疗效果和细菌清除率均明显优于对照组(P<0.05),说明利奈唑胺可有效提高ICU革兰阳性球菌感染的治疗效果,对于提高患者细菌清除率具有积极作用;同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),进一步说明利奈唑胺临床应用不良反应较少,安全性优良。
综上所述,利奈唑胺可有效治疗ICU革兰阳性球菌刚染,对于提高患者细菌清除率具有积极作用,且临床应用不良反应较少,安全性良好,
参考文献:
[1] 吴嘉莉,杨玉,杨利,等. 利奈唑胺对经验用药治疗重症革兰阳性球菌感染无效患者的临床疗效评价[J]. 抗感染药学,2016,12(4):791-793.
[2] 刘畅,贾启明,孙保喜,等.ICU 革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗的临床效果及安全性分析[J].白求恩医学杂志,2017,15(6):718-720.
[3] 吴士青.利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的疗效及安全性[J].中国临床医学,2013,20(3):403-404.
[4] 杨晓东. 利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的临床分析[J]. 当代医学,2014,20(24):137-138.
论文作者:张龙
论文发表刊物:兰大学报(医学版)》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签:患者论文; 球菌论文; 阳性论文; 细菌论文; 发生率论文; 对照组论文; 致病菌论文; 兰大学报(医学版)》2018年3期论文;