(资阳市第一人民医院呼吸内科 四川 资阳 641300)
【摘要】 目的：观察无创呼吸机联合纳洛酮治疗104例COPD并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取在我院2014年3月至2015年6月收入治疗的COPD并发呼吸衰竭的患者共104例，分为试验组和对照组，试验组采用无创呼吸机联合纳洛酮的方案进行治疗，对照组采用无创呼吸机单独治疗，疗程结束后，分析其治疗后的病症改善状况，包括心率、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度及二次插管几率。结果：经治疗后，实验组患者动脉血氧分压 （91.2±6.4）kpa、血氧饱和度（95.0±6.5）%、心率(82.3±12.5)次/min，明显优于对照组患者（70.2±4.6)kpa、(80.3±5.6)%、(123.5±12.5)次/min，效果显著。结论：COPD并发呼吸衰竭在无创呼吸机治疗的基础上,联纳洛酮的方案进行治疗，能有效缓解症状，减轻呼吸困难，提高临床疗效，在临床上可以广泛运用。
【关键词】 无创呼吸机；纳洛酮；COPD；呼吸衰竭；临床疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0075-02
1.资料与方法
1.1 临床资料 对于在我院进行治疗的104例COPD并呼吸衰竭的患者治疗进行分析，就诊时间为2014年3月至2015年6月，全部患者均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。排除严重心肝肾等原发性疾病的患者，对于104例患者进行随机分组各52例，对照组患者采用无创呼吸机进行治疗，实验组患者在对照组的基础上加用纳洛酮进行治疗。试验组中女患者30例，有男患者22例，年龄在47～68岁之间，平均年龄（53.6±2.83）岁；对照组中女性患者女患者25例，有男患者27例，年龄在50～70岁之间，平均年龄（55.2±2.13）岁。对于这104例患者来说，在我院就诊前已经诊断出患病，该研究符合伦理学标准且所有患者均书面知情同意，并且这104例患者在病程、年龄、性别上不存在特殊的差异性，方案具有可行性。
1.2 方法 所有患者在入院第一天都进行血常规、尿常规，血凝基础四项，肝肾功能检测，患者各项检测结果均在指标范围内，经检测排除心、肝、肾疾病患者。首先进行常规治疗，包括抗炎、解痉、化痰、扩张支气管，应用肾上腺皮质激素等，对照组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机进行治疗，采用S/T呼吸参数，吸氧速度为2～5ml/min，呼气压和吸气压分别为：4～12H2O/10～20H2O，保持血氧饱和度大于90%，按每次3～6小时，每日2次，可根据患者参数具体调整；试验组患者在对照组患者的基础上加用纳洛酮（生产厂家：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司 生产批号：H20066188），将2mg药物溶入生理盐水中静脉滴注，每天2次，接连滴注3天。在使用无创呼吸机和纳洛同时注意监测患者的生命体征。
1.3 观察指标[1] 对两组患者的心率、动脉血氧分压、血氧饱和度进行观察分析
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用-x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较两组患者治疗后的肺功能指标，试验组患者的心率（82.3±10.1）次/min、动脉血氧分压（91.2±6.4）kpa、血氧饱和度（95.0±6.5）%相对于对照组患者（123.5±12.5）次/min、（70.2±4.6)kpa、(80.3±5.6)%明显改善，数据有统计学差异（P＜0.05）。详情见表。
3.讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种集合慢性支气管炎和哮喘的多发病，常见于老年患者，是气流进行性疾病，发病机理为通过气道炎症释放的炎性介质，损伤肺血管，激活血小板使凝血系统和纤溶系统启动，是人体血液处在一种高凝状态，容易形成血栓，甚至导致心力衰竭，严重时能危害患者生命，该病预后差、且发病迅速，并发症多，给人们的生活带来很多不便，国际调查显示，COPD 急性加重常常导致静脉血栓栓塞、肺栓塞、深静脉血栓。
因此采取一种有效的方式治疗，成为临床关注的热点，无创呼吸机利用双水平正道气压，调节吸气相和呼气相，在吸气相中减少气道阻力，增加肺泡通气量，调节v/q比值，缓解肌疲劳，在呼气相中减少二氧化碳储留，有效改善吸收状态[2]。纳洛酮是阿片受体的拮抗剂，竞争性的与阿片受体结合，从而对Β-内啡肽产生的呼吸抑制进行拮抗，改善呼吸状态[3]。本文尝试采用无创呼吸机联合纳洛酮两种药物共同作用，治疗COPD并发呼吸衰竭症状，结果显示：经治疗后，实验组患者动脉血氧分压 （91.2±6.4）kpa、血氧饱和度（95.0±6.5）%、心率(82.3±10.1)次/min明显优于对照组患者（70.2±4.6)kpa、(80.3±5.6)%、(123.5±12.5)次/min，数据有统计学差异（P＜0.05），效果显著，能明显改善患者生活质量。
综上所述：COPD并发呼吸衰竭在无创呼吸机治疗的基础上，联纳洛酮的方案进行治疗，能有效缓解症状，减轻呼吸困难，提高临床疗效，值得在临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1] 林涛，邹文英，邓治平等.无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23(4):173-174.
[2] 蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 临床肺科杂志，2013，18(3):447-448.
[3] 无创呼吸机联合纳洛酮对老年 COPD 并发呼吸衰竭患者的临床观察[J].河北医学，2015，21(3):454-456.
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 动脉血论文; 饱和度论文; 对照组论文; 氧分压论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;