（河南省安阳市人民医院 河南 安阳 455000）
【摘要】 目的：探讨异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤临床疗效。方法：分析了我院收拾的90例抗结核药物所致肝损伤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组采用异甘草酸镁治疗，对照组给予还原型谷胱甘肽治疗。结果：观察组治疗总有效率（97.78%）明显高于对照组（80%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后ALT，AST，GGT及TB均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后ALT，AST，GGT及TB均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤临床疗效较好，具有护肝降酶作用。
【关键词】 药物性肝损伤；异甘草酸镁；还原型谷胱甘肽；疗效
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0107-02
抗结核药物所致急性肝损伤是指在抗结核药物使用过程中， 因药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病[1]。药物性肝损伤的发病率逐渐升高，尤其是结核药物性肝损伤的发病率在近几年内显著上升[2]。2012年5月～2015年6月我院收拾的抗结核药物所致肝损伤患者采用异甘草酸镁治疗，其疗效较好，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2015年6月我院收拾的90例抗结核药物所致肝损伤患者病例资料，其中男55例，女35例，年龄22～65岁，平均（40.5±3.5岁）。全部患者经过肝功检查均符合抗结核药物引起的肝损害的诊断标准[3]，排除心血管疾病、呼吸系统疾病患者等。随机分为观察组45例和对照组45例例，两组患者基本资料及病情等比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者立即停用抗结核药物，均给予常规护肝治疗，卧床休息、营养支持（维生素B、C）、能量合剂（ATP、肌酐）治疗。观察组采用异甘草酸镁注射液治疗，5%葡萄糖溶液250ml+异甘草酸镁150mg，1次/d，静脉滴注，疗程3周。对照组给予还原型谷胱甘肽治疗，0.9％氯化钠溶液250ml+还原型谷胱甘肽1500mg，1次/d，静脉滴注，疗程3周。比较两组治疗疗效，治疗期间每周复查肝功能。
1.3 疗效标准[4]
显效：患者的临床症状完全消失，肝功能检查正常。好转：患者的临床症状有好转趋势，肝功能检查指标下降。无效：患者的临床症状和肝功能指标无变化。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0分析处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间检验采用χ2检验，以P＞0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗效果
观察组治疗总有效率(97.78%)明显高于对照组(80%)，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
药物性肝损伤是指在治疗过程中由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病，是常见肝脏疾病之一。近年来随着新药的不断问世和药物使用品种及剂量的增加，药物性肝炎有逐年增多的趋势。药物性肝炎发病机制包括药物本身的毒性、免疫过敏反应、影响肝细胞摄取和干扰胆盐及有机阴离子的转运和排出等方面。
异甘草酸镁是一种多功能的肝细胞保护剂， 能全面干预一相酶、二相酶、脂质过氧化及肝细胞受损等四个环节， 具有稳定细胞膜、抗炎、抗生物氧化、调节免疫、解毒、抗肝纤维化、防止细胞凋亡等作用， 从多环节保护肝细胞[5]。还原型谷胱甘肽是人类细胞质内自然合成的一种三肽，作为细胞内重要的调节代谢物质和生化系统的抗氧化成分，能保护细胞膜的完整性，对维持细胞生物功能有重要作用[6]，能对肝脏的合成、解毒、雌激素灭活等功能起保护作用。
本观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组治疗前后ALT，AST，GGT及TB均降低，观察组治疗后ALT，AST，GGT及TB均较对照组降低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤临床疗效较好，具有护肝降酶作用。总之。异甘草酸镁是一种肝细胞的保护剂，具有抗炎、促进肝细胞再生的功能，治疗药物性肝损害的疗效显著。
【参考文献】
[1]陈永芳，程俊伟，陈裕等.异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的疗效分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（4）：72-73.
[2]熊延军，李东方，孙 红.异甘草酸镁治疗抗结核药物性肝损害的效果分析[J].中国当代医药，2014，22(05):68-72.
[3]林健梅，杨仁国，耿晓霞.异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效观察[J].临床医药文献，2012，15(12):2076-2078.
[4]缪进华，范辉.多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害疗效观察[J].中国现代医药杂志，2010，12(12):56-58.
[5]郭换珍，安纪红，倪文等.异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效探讨[J].实用临床医药杂志，2011，14(13):75-76.
[6]王立蓉，孟桂霞.还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].药品评价，2008，5(7):319-320．
论文作者:孟敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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