恩阳区观音井镇中心卫生院 四川 巴中 636080
摘要：目的 探讨在临床上治疗应激性胃溃疡中使用奥美拉唑和西咪替丁的效果。方法 选择2016年11月-2017年12月我院收治106例应激性胃溃疡患者作为本次实验的研究对象，执行西咪替丁治疗的组别列为对照组，执行奥美拉唑治疗的组别列为试验组，对比两组治疗效果。结果 对比两组治疗效果，试验组总有效率为96.2%，对照组总有效率为69.8%，对照组明显比试验组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组止血时间、血清胃激素水平，试验组都比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组胃液pH值，试验组比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择奥美拉唑治疗应激性胃溃疡，治疗效果明显，值得推广运用。
关键词：应激性胃溃疡；奥美拉唑；西咪替丁；效果
Abstract: objective to investigate the clinical efficacy of omeprazole and cimetidine in the treatment of stress gastric ulcer. The cimetidine group was classified as the control group, and the omeprazole group was classified as the trial group. The total effective rate of the test group was 96.2g / L, and the total effective rate of the control group was 69.8%. The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the test group (P < 0.05). Compared with the two groups, the hemostasis time and serum gastric hormone level in the trial group were lower than those in the control group (P < 0.05). Compared with the pH value of gastric juice in the two groups, the pH value of gastric juice in the experimental group was higher than that in the control group. Conclusion Omeprazole is effective in the treatment of stress gastric ulcer and is worth popularizing.
Key words: stress gastric ulcer; omeprazole; cimetidine; effect
应激性胃溃疡为常见急危重症，通常在创伤、烧伤后继发，给病人生命带去严重威胁，应激性胃溃疡病人会突发消化道出血，既而引发呕血、排黑便症状产生。本次实验选择2016年11月-2017年12月我院收治的106例应激性胃溃疡患者作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年11月-2017年12月我院收治的106例应激性胃溃疡患者作为本次实验的研究对象, 执行西咪替丁治疗的组别列为对照组，执行奥美拉唑治疗的组别列为试验组，各组53例。对照组男32例，女21例，年龄17～68岁，平均年龄（37.2±6.4）岁。观察组男29例，女24例，年龄15～65岁，平均年龄（34.2±5.9）岁。 对比两组病人的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组病人全部接受药物治疗，即运用葡萄糖、止血药、胃黏膜保护药。对照组每隔12小时注射1次西咪替丁，持续滴注7d。试验组每隔12小时注射1次奥美拉唑，持续滴注7d。
1.3 观察指标
所有病人在治疗前后，检查病人以下各项指标：血常规、胃液pH 值、胃镜、大便常规、静脉血胃泌素水平。
1.4 疗效评定
止血评定：病人呕吐血液症状消退，大便颜色由黑色变为黄色，大便潜血试验的结果呈阴性，血红蛋白含量达到正常值，胃液检查结果为正常，胃镜检查结果表明胃内没有出血现象。
疗效评定：在治疗1-2d 内病人停止出血，定为显效。在治疗2-3d 内病人停止出血，定为有效。在治疗3d 后病人依然出血，定为无效。
1.5 统计学处理
此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差(x±s)表示,采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
对比两组治疗效果，试验组总有效率为96.2%，对照组总有效率为69.8%，对照组明显比试验组要低（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胃溃疡属于常见病症，发病机制十分复杂，有许多因素都会诱发胃溃疡，胃溃疡会反复发作，有较高的并发症机率，目前还没有最理想的治疗手段，而治疗胃溃疡的主旨就是击破因子，加强机体的防御能力[1]。虽然，现有的常规治疗手段在一定程度上，可以对临床症状起到缓解作用，但是药物依从性不高，所以，探寻治疗胃溃疡的有效方法就显得十分重要且有必要。
应激性胃溃疡是一种急性胃部炎症性病症，诱发因素为休克、创伤与手术感染，相关实践研究发现，大部应激性胃溃疡病人都有胃出血症状。应激性胃溃疡的发病原因分为外源性病因与内源性病因；内源性病因指因感染、创伤致胃黏膜痉挛、血流量减少、胃黏膜受损的情况；外源性病因指因非甾体类药物的运用致胃黏膜受损的情况[2]。实践调查研究发现，应激性胃溃疡发病机率呈不断上升态势。实验室检查应激性胃溃疡病人的结果表明，应激性胃溃疡病人的血红蛋白、红细胞都很容易出现明显降低，大便隐血试验结果显示为阳性，血清胃泌素的水平呈明显上升；应激性胃溃疡病人经胃镜检查，结果表明胃中存在活动性的出血点。
临床通常选择药物方式治疗应激性胃溃疡病人，而常用的药物就是奥美拉唑和西咪替丁。
奥美拉唑，别名为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，属于新型抗消化性溃疡药物，其作用机制与H2受体拮抗作用有很大不同，其特异性于胃黏膜壁细胞上发挥，减少壁细胞中的质子泵的活力，因此，奥美拉唑又被称为“质子泵抑制剂”[3]。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够较好压制胃酸分泌，但是没有抗胆碱能与抗H2组胺特性，其依附于胃壁细胞表面上，对氢／钾离子、ATP 酶起到抑制作用，从而有效压制胃酸分泌。相关实践研究发现，用奥美拉唑治疗应激性胃溃疡，胃黏膜的血流量不会被显著改变，同时也不会对以下各指标产生较大影响：体温、动脉压、胃内温度、动脉氧分压、血红蛋白水平、二氧化碳分压、动脉血的pH 值。
一般来说，奥美拉唑主要用来治疗胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等病症，此外，此药还可用于治疗对H2受体拮抗剂产生抗体的胃与十二指肠溃疡的病症。
西咪替丁，别名为甲氰咪胍、泰胃美、西米替丁或希美得定，属于长效的组胺类H2受体阻抗剂，其功效控制胃部胃酸分泌，此外，可以预防与保护因化学刺激所致的腐蚀性胃炎，还可以用于应激性胃溃疡的治疗，对病人胃中的胃酸分泌起到明显抑制作用[4]。
西咪替丁作为H2受体拮抗剂，可以有效抑制过多胃酸分泌，而引发胃酸分泌过多的因素主要包括食物、咖啡因与胰岛素、组胺类药物、五肽胃泌素。相关实践研究发现，西咪替丁可以明显减少病人胃中胃液的pH 值。西咪替丁主要用来治疗胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎、上消化道出血、带状疱疹、慢性荨麻疹等病症。西咪替丁进入机体之后，就会渗透到人类机体各个部分，西咪替丁有着十分复杂的药理作用，所以运用西咪替丁治疗应激性胃溃疡病人，会有较高不良反应率产生。为了更好监测西咪替丁治疗应激性胃溃疡病人所产生的不良反应的情况，治疗期间，医生需要定期对病人的肝肾功能和血象开展检查，需要特别注意，千万不可突然停止应激性胃溃疡病人正在使用的西咪替丁，以防止溃疡处出现穿孔现象。
本次实验研究结果表明，对比两组治疗效果，试验组总有效率明显高于对照组。对比两组治疗后各项指标，试验组止血时间明显比对照组要短；试验组的胃液pH 值明显比对照组要高；试验组的血清胃激素水平明显比对照组要低。由此说明，对比西咪替丁，运用奥美拉唑治疗应急性胃溃疡，治疗效果更为显著，止血时间短，并有效抑制胃酸，有着较高的临床运用价值。
奥美拉唑的耐受性较好，在治疗应激性胃溃疡上，有着明显的优势，但是奥美拉唑也会有不良反应出现，比如：恶心、眩晕、头痛、腹泻、失眠等，一些病人会有血红素升高，皮疹等现象产生[5]。所以，运用奥美拉唑治疗应激性胃溃疡时，禁止用于对奥美拉唑有过敏反应的病人，与此同时，对于肝功能不全者也应当谨慎应用。
综上所述，对比西咪替丁，奥美拉唑有较强调节胃酸的功能，可以在短时间内止血，治疗效果明显，连续用药可推动病人尽早康复，具有较高临床价值，值得进一步推广运用。
参考文献
[1]刘艳玲.应用奥美拉唑与西咪替丁治疗临床应激性胃溃疡的效果分析[J].当代医药论丛,2014,(4):23-24.
[2]周富初.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(13):20-22.
[3]薛海连.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(21):2920-2922.
[4]谢浪强.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察[J].当代医学,2016,22(10):144-145.
[5]贾小敏.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(27):5495-5496.
论文作者:郑章林
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
标签：胃溃疡论文; 奥美论文; 病人论文; 对照组论文; 胃酸论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;