（甘肃省通渭县人民医院内科 甘肃 定西 743300）
【摘要】 目的：研究磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取2013年4月-2014年4月入住我院的小儿心肌炎患者78例,随机分为观察组和对照组两组。观察组40例患儿,在常规吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症支持治疗的基础上给予静滴磷酸肌酸钠的治疗方法;对照组38例患儿,仅给予常规治疗。半个月后对两组患儿的临床效果进行比较。结果：观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为86.84%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎具有较好的临床疗效，值得临床推荐与应用。
【关键词】心肌炎；磷酸肌酸钠；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0120-02
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变[1]。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多[2]。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸，严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等[3]；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年4月在我院住院治疗的小儿心肌炎患者78例。将其随机分为观察组和对照组两组：观察组40例,其中女患儿25例，男患儿15例，年龄在1～9岁,40例患儿的心电图检查结果为：窦性心动过速的为16例,窦性心动过缓为10例,室性早搏8例,房室早搏6例；对照组38例,其中女患儿18例,男患儿20例,年龄在10个月～10岁。心电图检查结果为：窦性心动过速的为13例,窦性心动过缓为11例,室性早搏8例,房室早搏6例，所有患儿心电图检查均异常,有明显的心肌炎症状,符合心肌炎的诊断标准。两组患儿的基本资料,差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
保证所有患儿卧床休息，予以对照组患儿常规保护心肌、抗病毒、吸氧、控制心衰、改善心肌代谢、控制心律失常等对症支持疗法。观察组则在常规治疗的基础上予以磷酸肌酸钠治疗，静脉滴注1g/d，半个月后进行疗效检测[4]。
2.结果
对照组患儿其有效率为86.84%，观察组患儿其有效率为97.5%。根据其总有效率比较可得出x2=3117，P<0.05，差异有统计学意义，从而可以推断出观察组的临床有效率明显优于对照组。两组患儿治疗过程中均无不良反应发生。
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两组患儿临床疗效比较[例(%)]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组 38 22（57.89） 6（15.79） 5（13.16） 5（13.16） 86.84
观察组 40 33（82.5） 4（10.0） 2（ 5.0） 1（ 2.5） 97.5
x2 3.117
P P<0.05
注：根据上述有效率分析可得出：x2=3.117，P<0.05
3.讨论
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等[5]，病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌、原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。磷酸肌酸钠一般指磷酸肌酸二钠盐，其进入体内后以磷酸肌酸的形式存在。其主要作用即是磷酸肌酸所起，可作为心肌保护剂。磷酸肌酸广泛地分布于身体各组织,90%在肌肉组织中，磷酸肌酸是用来维持ATP水平的。磷酸肌酸通过开放合成通路和减少分解作用，保护肌纤维膜免受缺血损害并维持细胞的核着酸储油[6]。临床用于心麻痹症的心脏保护及心肌代谢窘迫的其他状况，适用于心肌缺血、肥厚、心梗及心衰的治疗（辅助治疗）[7]，亦可用作各种心脏手术。磷酸肌酸可以把高能磷酸转移给ADP生成ATP,因此磷酸肌酸是ATP的贮存形式。当体内肌酸磷酸激酶降低至零之前,脑组织缺氧时，磷酸肌酸均能与ADP作用而产生ATP[8]。磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。它在心肌炎的临床治疗中存在重要的意义。根据我们的数据分析可以看出磷酸肌酸在小儿心肌炎的临床治疗中有很好的疗效，且无明显不良反应，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1] 廉婕，王卫国，吴鸿雁.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析[J].医学信息(中旬刊)，2010年11期.
[2] 李艳丽.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析[J].中国实用医药,2013,(15):159-160.
[3] 王璇珠.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害疗效评价[J].航空航天医药，2010年06期.
[4] 刘娅.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].河南医学研究,2013,22(2):242-243.
[5] 李磊，袁程远，龙莉，冯斌，周谦，何亚薇.磷酸肌酸钠对小儿EB病毒感染后心肌的保护作用观察[J].四川医学，2011年07期.
[6] 段立超.小儿心肌炎心率变异性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010年06期.
[7] 曹杰星.磷酸肌酸对小儿病毒性心肌炎的治疗作用[J].中国实用医药，2010年33期.
[8] 张耿昌,刘建华,江少青.生脉、大剂量Vit C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].亚太传统医药,2013,27(1):160.
论文作者:陈奋军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：心肌炎论文; 磷酸论文; 肌酸论文; 心肌论文; 患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;