唐丽
新疆巴州焉耆县焉耆县人民医院 841100
【摘要】目的 采用淋巴细胞免疫疗法治疗习惯性流产，观察临床疗效，并对护理方法进行探讨。方法 我院2014年5月至2015年5月接受淋巴细胞免疫治疗的习惯性流产患者共45例，定期复查APLA水平记录妊娠成功率。结果 APLA阴性10例（22.2%），妊娠成功5例（50.0%）；阳性35例（77.8%），妊娠成功30例（85.7%）；APLA阴性与阳性妊娠成功率的比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 淋巴细胞免疫治疗习惯性流产，APLA阳性率及妊娠成功率显著提高，值得大力推广和运用。
【关键词】免疫治疗；习惯性流产；护理；妊娠
[中图分类号] R392[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-131-01
习惯性流产的发生与内分泌、遗传、免疫及感染因素有关，随着免疫学技术的发展，研究发现习惯性流产与血清封闭抗体（APLA）水平具有相关性[1]。因此，采用淋巴细胞免疫疗法治疗习惯性流产可获得满意结果。2014年5月至2015年5月，我院45例习惯性流产患者接受淋巴细胞免疫治疗，APLA阳性率及妊娠成功率显著提高。现就免疫治疗效果及有关护理方法探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年5月至2015年5月收治习惯性流产患者共45例，经临床检查确诊疾病。患者输卵管、子宫检查正常，血清APLA阴性，宫颈机能不全、内分泌、自身免疫及感染疾病患者均剔除。本组患者年龄最小为25岁，年龄最大为37岁，平均年龄为（30.5±6.2）岁；均主动采取淋巴细胞免疫疗法治疗疾病。
1.2方法
抽取患者配偶肘静脉血20ml，淋巴分离液分离，采用生理盐水对提取的淋巴细胞进行洗涤，次数达2-3次，加生理盐水1ml进行稀释，以放射状6-8点于患者前臂内侧作皮内接种，淋巴细胞数（2-2.5）×107/ml，局部观察30min。淋巴细胞免疫治疗在计划妊娠前4个月开始实施，1次/3周，4次为1疗程；1疗程后复查APLA，APLA转阴后考虑受孕，3疗程后APLA阴性者鼓励怀孕。免疫治疗后患者妊娠时间达32周以上、B超检查未见异常、分娩出活婴视为有效。
1.3护理
心理护理：习惯性流产患者的流产原因不明，淋巴细胞免疫治疗次数反复，易导致患者出现恐惧、焦虑等不良情绪；护理人员应以和蔼态度诚恳的与患者进行交流，向其讲解免疫治疗的目的和意义，并列举治疗成功案例增强患者治疗疾病的信心，从而使其在稳定状态下积极配合治疗及护理的实施。
治疗指导：免疫治疗前，对患者的心理反应及组织状况进行评估，为免疫治疗的实施奠定基础；注意在无菌操作下进行注射，确保每次注射的部位不同，积极做好预防感染工作；注射后叮嘱患者不要揉动皮肤、按压针眼，观察局部皮肤状况及全身反应，发生异常时应及时采取措施进行处理；告诉患者注射治疗后的注意事项，72h内出现灼痛感或瘙痒感为正常反应，禁止用手过度抓挠，可通过局部按摩缓解瘙痒。
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健康教育：叮嘱患者定期进行免疫治疗；受孕前保持良好心态，注意多加休息，养成良好的生活习惯；确保日常生活要有规律，注意个人卫生；定期进行检查，阴道流血或腹痛者及时复查；妊娠期间禁止性生活。
饮食护理：体质虚弱是流产患者的常见特征，鼓励患者饮食以高维生素、高蛋白为主，及时补充钙、铁等微量元素，忌食辛辣刺激性食物，平时饮用蜂蜜水促进消化，保持大便畅通。
1.4统计学方法
所有数据均进行统计学处理，百分数（%）表示计数资料，x2检验，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组45例患者免疫治疗3个疗程后，APLA检查阴性10例（22.2%），阳性35例（77.8%）。APLA阳性患者中，妊娠成功30例（85.7%）；APLA阴性患者中，妊娠成功5例（50.0%）；两者比较具有统计学差异（x2=5.7398，P＜0.05）。
3讨论
大量研究表明，妊娠如同同种异体移植，携带父系抗原的胎儿可对母体免疫系统产生一定刺激[2]。正常生育妇女在妊娠期间，自身存在的封闭抗体与源于父系的抗原结合，导致母体免疫系统无法识别胎儿，造成母体免疫系统可能会对胎儿进行攻击[3]。习惯性流产患者体内缺乏一定水平的封闭抗体，这种情况下母体免疫保护胚胎的作用就会降低，而免疫损伤胚胎的作用则会提升，从而造成胚胎因免疫排斥发生流产现象。目前，临床主要采用淋巴细胞免疫疗法对此类患者进行治疗，研究证实免疫治疗可促使母体封闭抗体水平提升，随着免疫细胞亚群构成比的改变，孕妇再次妊娠成功率将会提高至70-90%。免疫治疗是人为强化妊娠的治疗方法，通过机体免疫状态的改善，抑制细胞性免疫排斥反应，可以达到预防流产现象发生目的。近几年来，多数文献报告均指出[4]，缺乏封闭抗体的习惯性流产者在接受淋巴细胞免疫治疗后，体内APLA水平均会有所增加，同时再次妊娠成功率也会进一步提高。本组接受淋巴细胞免疫治疗的习惯性流产患者在3个疗程后，APLA阳性率为77.8%，再次妊娠成功率为85.7%，其结果与有关报道基本一致[5]。另外，在3个疗程的淋巴细胞免疫治疗后，APLA阴性患者仍有10例，其中5例患者再次妊娠成功，成功率为50%。比较APLA阳性与阴性患者的再次妊娠成功率，结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明接受巴细胞免疫治疗的习惯性流产患者在APLA阴性的情况下依然有再次流产事件发生的可能。由于习惯性流产患者患者的病情及治疗方法比较特殊，为取得患者的配合，确保其以稳定状态积极接受免疫治疗，促进再次成功妊娠，需要在免疫治疗期间加强疾病护理，通过健康宣教、心理疏导、饮食调整等对疾病患者进行针对性的护理干预，确保免疫治疗的顺利实施，从而促使APLA阳性率及妊娠成功率显著提高。
综上所述，实施淋巴细胞免疫治疗，加强疾病护理，对习惯性流产患者妊娠成功率的提高具有显著效果，应值得临床推广和运用。
参考文献
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[3]王巍，马海兰，蓝雪琴等.淋巴细胞免疫治疗不明原因反复流产115例妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1720-1724.
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[5]陈雷宁，裘毓雯，欧湘红等.异体淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产巢式病例对照研究[J].实用妇产科杂志，2014，30（4）：295-298.
论文作者:唐丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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