摘要：目的 研究分析中医辩证治疗心血管神经症的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择90例心血管神经症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组45例给予中医辩证治疗，对照组采用盐酸普萘洛尔联合地西泮治疗，对两组疗效进行观察与分析。结果 观察组治疗总有效率为95%，对照组总有效率为82%，观察组临床有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医辩证治疗心血管神经症患者能够取得显著临床效果，值得推广。
关键词：中医辩证治疗；心血管神经症；临床疗效
Abstract：Objective To study and analyze the clinical efficacy of TCM dialectical treatment of cardiovascular neurosis. The object of this research method is to select 90 cases of patients with cardiovascular neurosis，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，45 cases in observation group were given TCM treatment，the control group using propranolol hydrochloride combined with diazepam treatment，observation and analysis of the efficacy of the two groups. Results the total effective rate of the observation group was 95%，and the total effective rate of the control group was 82%. The clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM dialectical treatment of cardiovascular neurosis patients can achieve significant clinical effect，it is worth promoting.
[keyword] dialectical treatment of traditional Chinese medicine；cardiovascular neurosis；clinical efficacy
心血管神经症主要是以心血管疾病为表现特征的综合症状，属于神经疾病中的一种较为特殊的疾病，患者的主要临床表现为呼吸困难、心前区疼痛、心悸等，该疾病对患者的生命健康与生活、工作造成很大影响[1]。我院对收治的心血管神经症患者采用中医辩证治疗，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年5月～2013年8月收治的90例心血管神经症患者随机平均分为两组，排除合并风心病、冠心病、心肌病以及其他器质性心脏病患者。观察组45例中，男17例，女28例，年龄20～61岁，平均（38.8±4.6）岁，病程2～71个月，平均（37.6±2.5）个月；对照组45例中，男18例，女27例，年龄22～60岁，平均（38.4±4.2）岁，病程3～70个月，平均（36.9±2.8）个月。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 诊断标准
西医诊断：依据《临床疾病诊断治愈好转标准》，以心前区疼痛、呼吸困难、心悸等为心血管症状，并伴有双手指颤、多足发冷、多汗等自主神经功能紊乱症状，或还伴有其他，如焦躁、心烦、多梦、头晕、食欲不振等神经症状。中医诊断：依据《中医病证诊断疗效标准》中关于气郁化火、阴虚火旺、胸痹心痛、痰浊内阻、肝气郁结、心脾两虚等证候进行诊断。
1.3 治疗方法
对照组给予盐酸普萘洛尔5.0 mg/次，3次/d，口服，地西泮2.5 mg/次，3次/d，口服。观察组患者给予中医辩证治疗：①痰浊内阻型10例，采用薤白15 g、竹茹12 g、法半夏10 g、茯苓12 g、石菖蒲15 g、胆南星5 g、陈皮10 g，1剂/d，水煎分早晚2次服用；②心脾两虚型13例，采用归脾汤治疗，党参15 g、茯苓12 g、白术10 g、黄芪15 g、香附10 g、陈皮10 g；③肝郁气滞型14例，采用陈皮10 g、枳壳10 g、芍药10 g、丹参10 g、甘草6 g、柴胡10 g、香附12 g[2]；④气郁化火型10例，采用丹栀逍遥散治疗，栀子10 g、芍药10 g、白术12 g、柴胡10 g、黄连5 g、当归10 g、龙胆草6 g、陈皮10 g；⑤阴虚火旺型8例，采用杜仲15 g、
泽泻8 g、山药15 g、茯苓12 g、山茱萸15 g、黄
柏10 g、知母10 g、柴胡12 g、熟地15 g[3]。两组治疗时间均为3周。
1.4 疗效判定标准
依据中医病症疗效标准评价最终疗效。治愈：心电图、实验室检查正常，临床症状消失；好转：实验室检查改善，临床症状减轻，疾病发作次数减少；无效：心电图无改变，临床症状未得到任何缓解。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理，计数资料以百分数（%）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗3周后，45例患者中，治愈15例，好转27例，无效3例；对照组45例中，治愈10例，好转27例，无效8例。观察组治愈率（33.33%）显著高于对照组（22.22%），观察组总有效率（93.33%）显著高于对照组（82.22%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前，有关心血管神经症的发病原因尚不明确，临床领域认为神经类型、性格以及环境等因素与其有关。中医认为该疾病属于“郁证”、“胸痹”、“心悸”等范畴，一般与郁怒、悲哀、思虑等心情导致的气机不畅、肝失疏泄、心神失常等有关[4]。
在中医领域中，认为心血管神经症主要分作5大类型辩证施治。头晕目眩、失眠健忘、面色无光等症状是心脾两虚型的主要表现，治疗原则以养血安神、健脾养心为主；口舌干燥、急躁易怒是气郁化火型症状，治疗以清肝泻火、解郁安神为主；情绪不定、失眠盗汗是阴虚火旺型症状，治疗以滋阴清热、安神补心为主；多梦易醒、心烦不寐是痰浊内阻型症状，治疗以安神定志、豁痰通阳为主[5]。本组研究的中药药方中，知母滋阴清热，柴胡、香附与枳壳有解郁疏肝之效，甘草、芍药、丹参可活血化瘀，黄芪有温阳补肾之效，茯苓、半夏有化痰降逆之效。
本次研究中，采用中医辩证治疗之后，观察组治愈率、临床有效率显著高于对照组差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，采用中医辩证治疗心血管神经症患者能够取得显著临床效果，疗效较西药治疗更佳，值得推广。
参考文献：
[1]朱专和.心血管神经症中医辨证疗效分析[J].现代养生，2014，10：265-266.
[2]苏 卫.心血管神经症中医辨证疗效分析[J].大家健康（学术版），2013，14：31-32.
[3]崔 勇，罗 俊，金 煜.加味甘麦大枣汤治疗心血管神经症的临床分析[J].中国当代医药，2013，28：111-112.
[4]徐莲丽，李华海.中医辨证治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国社区医师，2014，09：58-61.
[5]陈大钦.中西医结合治疗60例急性心血管神经症的临床疗效[J].求医问药（下半月），2012，09：399.
论文作者:王洪臣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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