（邛崃市医疗中心医院内二科 四川 邛崃 611500）
【摘要】目的：探讨持续健康指导对基层老年糖尿病患者相关血管并发症的影响。方法：将120例本院收治的老年糖尿病患者按照就诊先后顺序，随机分为研究组（持续健康指导）与对照组（常规健康教育）。干预后随访12个月，对比两组护理效果及血管并发症发生情况。结果：研究组大血管并发症发生率、微血管并发症发生率均低于对照组（P<0.05）；干预后，两组糖代谢指标对比，结果有显著性差异（P<0.05）；两组糖尿病健康知识掌握程度对比，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在老年糖尿病患者护理中，对其实施持续健康指导，能减少相关血管并发症的发生，且能改善糖代谢，值得推广应用。
【关键词】老年患者；糖尿病；持续健康指导；血管并发症
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0032-02
【Abstract】Objective To explore the effect of continuous health guidance on vascular complications in elderly diabetic patients.Methods 120 cases of elderly patients with diabetes in our hospital were randomly divided into study group (continuous health guidance) and control group (routine health education). All patients were followed up for 12 months after the intervention, and the nursing effect and complications were compared between the two groups.Result Study group the incidence of vascular complications, the incidence of microvascular complications were lower than the control group (P<0.05); after the intervention, two groups of glucose metabolism index comparison, results there was significant difference (P<0.05) between the two groups of diabetes; mastery of health knowledge, results there was significant difference (P<0.05).Conclusion In the elderly patients with diabetes care, the implementation of continuous health guidance, can reduce the incidence of vascular complications, and can improve glucose metabolism, it is worthy of popularization and application.
【Key words】Elderly patients;Diabetes;Continuous health guidance;Vascular complications
糖尿病在临床上较为常见，主要由内分泌紊乱引发[1]。该病会导致患者出现较多并发症，增加身心负担，降低生活质量，需实施良好护理干预[2]。本研究为深入探讨持续健康教育的应用效果，回顾性分析了2015年1月—10月本院收治的120例老年糖尿病患者的一般资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为2015年1月—10月本院收治的老年糖尿病患者，共纳入病例数为120例。120例患者的一般资料均通过回顾性分析的方法调查。将120例患者按照就诊先后顺序，随机分为研究组与对照组，分别为60例。研究组患者中，男性患者40例，女性患者20例；年龄最小为60岁，年龄最大为82岁，平均年龄（72.5±2.0）岁；病程最短为2年，病程最长为14年，平均病程（7.6±1.2）年。对照组患者中，男性患者38例，女性患者22例；年龄最小为60岁，年龄最大为81岁，平均年龄（72.4±2.2）岁；病程最短为3年，病程最长为13年，平均病程（7.3±1.1）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2 纳入标准
（1）符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准[3]，并经由临床检查确诊的患者；（2）年龄≥60岁；（3）入组时未出现糖尿病足、糖尿病肾病等糖尿病严重并发症的患者；（4）临床资料完整，对本研究知情同意，并自愿参与知情同意书的患者。
1.3 排除标准
（1）年龄在60岁以下；（2）入组前出现糖尿病足、糖尿病肾病等糖尿病严重并发症的患者；（3）合并精神异常，依从性差的患者；（4）合并肝、肾功能衰竭的患者；（5）妊娠及哺乳期妇女。
1.4 方法
1.4.1对照组 对照组实施常规健康指导，主要是在患者床边对其进行健康知识口头宣教，向其发放糖尿病健康知识手册，指导患者反复阅读，以加深印象。
1.4.2研究组 研究组实施持续健康教育，强调通过灵活多变的教育方式，开展全面性健康指导，提升患者对健康知识的掌握程度。主要内容包括：
（1）健康宣教：每周对患者进行集中授课，邀请糖尿病专业临床医师及护理人员，向患者及家属讲解糖尿病发病机制、危害性、药物治疗方法及相关注意事项等，并鼓励患者提出自己的疑问，加强交流互动，实施个别咨询和针对性辅导，以提升学习效果，每次授课时间为2小时。
（2）用药指导：叮嘱患者遵医嘱定时定量服用药物，用药指导：嘱患者遵医嘱定时定量服用药物，讲解口服药物的作用及副作用。针对采用胰岛素治疗的患者，指导其将使用中的胰岛素常温保存，未使用的胰岛素放在2～8度的冰箱内储存，注射时无菌操作，在皮肤松弛处注射并避免反复在同一部位注射，如注射部位疼痛，可适当按压不可揉搓。使用药物治疗时，随身携带水果糖及急救卡，防低血糖。
（3）饮食指导：按照患者年龄、体质量等，计算其个性化每日膳食摄入量；指导患者避免食用高胆固醇、高脂肪、油腻的食物，适量食用水溶性膳食纤维，对每日摄入热量进行控制，多食用新鲜蔬菜与水果。
（4）运动指导:按照患者个人喜好及具体情况，为患者制定合理的运动方案，指导其进行适量的散步、太极拳、慢跑等有氧运动，每周3～4次为宜。以达到减轻体重、增强体质、控制血糖的目的。
（5）血糖的检测：密切检测患者血糖水平变化情况，及时发现异常；告知血糖检测在疾病控制中的重要性及相关因素影响，指导患者学会进行自我血糖检测、自行检查血糖水平变化，提升依从性，以有效控制血糖。
（6）并发症护理：指导患者穿大小适宜、软硬适中的鞋子；一旦脚部出现小伤口、小水泡，需谨慎处理，最好以清水进行清洗；注意观察足部皮肤伤口情况，指导患者剪指甲时避免损伤皮肤，防止出现糖尿病足。密切观察24h出入量，对尿量变化进行监测，控制水钠摄入，避免出现糖尿病肾病。
1.5 观察指标和评定标准
（1）观察两组相关血管并发症发生情况；（2）观察两组干预前、随访12个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平变化；（3）以自制问卷评估两组健康知识掌握程度，包括掌握、未掌握[4]。
1.6 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x-±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症发生情况
研究组大血管并发症发生率、微血管并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
有研究认为，多数糖尿病患者会在发病后10年内出现一种或以上并发症，如糖尿病神经病变、视网膜病变、心血管疾病等，降低其生活质量，增加病死率。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的方法，提升患者对自身疾病、并发症预防等健康知识的掌握程度，改善自我管理能力，减少并发症的发生。
持续健康指导主要是通过对患者个人健康信息进行收集，全面评估其健康状况，从而选择恰当的方式，进行针对性指导和干预，能提升护理质量。持续健康指导在老年糖尿病患者护理中的应用，能为其提供全面性、针对性的护理服务，提升对健康知识掌握程度，改善依从性，减少并发症的发生。
本研究对研究组实施持续健康教育，获得了较好的临床效果。通过实施持续健康教育，一方面规范了老年糖尿病患者的健康教育服务，促使患者在出院后合理应用学到的糖尿病健康知识，合理安排饮食，适量运动，坚持遵医嘱服药。另一方面，还有利于营造良好的护患关系，提升护理满意度，改善医院经济效益和社会效益。
本研究中，两组糖尿病健康知识掌握程度对比，结果有显著性差异（P<0.05）。在相关血管并发症方面，研究组大血管并发症发生率、微血管并发症发生率均低于对照组（P<0.05），与文献结果相符[4]。提示在老年糖尿病患者护理中，对其实施持续健康指导，能减少相关血管并发症的发生。此外，两组糖代谢指标差异显著（P<0.05）。凸显出持续健康指导在老年糖尿病患者护理中应用的优势。
综上所述，在老年糖尿病患者护理中，对其实施持续健康指导，能减少相关血管并发症的发生，且能改善糖代谢，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张源，李媛媛.健康管理对糖尿病血管并发症的影响效果评价研究[J].现代养生，2015，10（8）:263.
[2]严文文，隆卫娟.健康管理对糖尿病慢性血管并发症的干预价值分析[J].医疗装备，2016，29（14）:157-158.
[3]吴静飞.健康教育对糖尿病并发症预防的临床应用观察[J].现代医药卫生，2015，31（3）:433-435.
[4]唐自义.健康教育应用于老年性糖尿病及其并发症防治的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（12）:115-116.
论文作者:吴小勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/1
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