1.柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000；2.柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000
摘要：目的 分析疥疮集中发病的病因、临床特点、治疗方法、预防措施。方法 26例集中就诊学生患者诊断为疥疮后，调查其发病因素。结果 加强对疥疮患者的健康教育，经过1~2个疗程正规治疗，均治愈。结论 在住校学生中开展健康教育，有利于疥疮的预防和治疗。
疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。疥疮通过直接接触而传染，如同卧一床、握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可以在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存。疥螨离开人体后仍可生活2~3天。因此也可以通过病人使用过的衣物而间接传染[1]。
1.临床资料与方法
1.1临床资料 2017年12月在我院皮肤科门诊集中就诊的26例某职校住校学生疥疮患者，男10例，女16例，均为某职校住校学生。年龄15~16岁，病程2周~1年。均为初次诊断病例。
1.2诊断标准
1.2.1有明确的疥疮患者接触史。
1.2.2 疥螨多在手指缝及其两侧、手腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰围、下腹部、生殖器、腹股沟、及股上部内侧等处活动，皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹，疏散分布。有时可见疥螨在表皮内穿凿的约数毫米长的线状隧道。因疥螨在夜间活动能力较强，在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢而引起皮疹奇痒，以夜间为剧[1]。男生患者可见阴囊、阴茎部位绿豆至黄豆大小疥疮结节。
1.2.3皮损取材检查：选取典型皮损，用显微镜检查疥螨及虫卵。
1.3治疗方法
1.3.1衣物、床上用品消毒。用100℃开水烫患者近期所穿衣物、床单、枕巾、被套、毛巾、袜子等，不能高温消毒的衣物及床上用品，可以用塑料袋包扎1周再曝晒后使用。
1.3.2硫软膏（10%），外擦颈部以下全身患处，包括手指缝、腋窝、脐周、生殖器、腹股沟等处，每天2次，3天为1疗程，治疗期间不洗澡、不换衣服。3天后洗澡，换穿消毒过的衣服及床上用品。1周后观察有无新发皮疹，如果有新发皮疹，继续按原方案治疗1疗程。
1.3.3 疥疮结节患者采用液氮冷冻治疗或者皮损内注射曲安奈德注射液等方法治疗。
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1.4治愈标准
患者丘疱疹和疱疹逐渐消退，无明显瘙痒，无新发皮疹。
2.结果
经过1~2个疗程正规治疗，26例患者均治愈。由学生所在班级班主任负责健康宣教，避免交叉感染，一个月后患者复诊，均无复发。
3.讨论
疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。疥疮通过直接接触而传染，但疥螨除在人身上活动外，还可以在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存，也可以通过病人使用过的衣物而间接传染。
疥疮容易误诊，本研究中病程最长的一名男学生患疥疮1年余，曾多次在外院就诊，诊断为湿疹、过敏性皮炎等，使用糖皮质激素药膏外擦患处，口服抗过敏药，皮疹未消退。随后与其共同居住的同宿舍男同学感染疥疮。误诊的原因与疥疮皮疹分布不典型性及多型性的特点有关，病史采集的全面性、准确性是本病诊断的重要前提，疥疮患者多有明确的接触史，常外地出差、旅游或曾密切接触患有疥疮的亲友、同事、同学等[2]。选取典型皮疹，做皮损取材检查，查到疥螨及虫卵有利于疥疮的诊断，降低误诊率。
疥疮的集体发病常见于在校学生，杨志涛[3]等报道学生当中，住下铺的学生比住上铺的学生发病率高，原因是学生往往相互串寝室，直接坐在下铺的床上，极易传染。本研究中住校学生同样是住上下铺，而且住宿条件比较拥挤，是本病的传染的重要因素。本研究中冬季出现住校学生集中感染疥疮，与沈惠良[4]等报道的春季、冬季疥疮的发病率高于其他季节一致。
通过发病学生生活情况的详细了解，该校几个宿舍的男女同学共同使用洗衣机清洗衣物，随后出现女生出现疥疮，最终导致多人感染疥疮，证明间接传染也是疥疮发病的重要途径。
预防和治疗疥疮，健康宣教很关键，平时要养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤洗晒衣物及床上用品，不与他人共用衣被毛巾等个人用品，学校一旦发现疥疮患者，要尽早隔离，积极治疗[5]。
参考文献：
[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009；657-660.
[2] 魏瑞仙，巴艳东.1例重度疥疮患者长期误诊引发的思考[J].中医外治杂志，2015，24（5）：59-60.
[3]杨志涛，张继涛.学生疥疮42例临床分析[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1273-1274.
[4]沈惠良，王涧，徐新美.疥疮感染危险因素调查分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（21）：3168-3170.
[5]杜学利，王维亚，孙建勋.某校3例疥疮疫情的流行病学调查及防控措施[J].河南预防医学杂志，2016，27（2）：130-131.
作者简介：
毕研奎 2009年-2017年在皮肤科工作，2018年转入中医科工作
论文作者:毕研奎,郭钦源,陈春波,罗明才
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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