伊春市第一医院 153000
【摘 要】文章主要是为了对超声弹性成像技术鉴别乳腺良恶性肿块的应用价值进行探讨。具体方法是从2014一2016年我院收治的180例乳腺肿块患者，借助超声弹性成像技术来对乳腺肿块的良恶性进行鉴别，同时进行病理检查，对比两种检查最终得出超声弹性成像技术对于鉴别良恶性乳腺肿块的应用价值。
【关键词】超声弹性成像技术：乳腺肿块：良恶性
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-059-01
如今，乳腺癌是女性中较为常见的恶性肿瘤，并且在有些地区已经逐步发展成为女性最好发的恶性肿瘤[1]。对于恶性肿瘤，及早发现和诊断并及早治疗的意义重大，有助于促进患者的生存率和生存质量的提高[2]。所以，在乳腺癌诊断之处，将其与良胜肿块鉴别开来意义重大。此次研究主要就超声弹性成像技术对于良恶性乳腺肿块的鉴别价值作出分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年-2016年收治于我院的180例乳腺肿块患者，对患者进行超声弹性成像技术检查，同时在病理检查中也得到了证实。恶性肿块患者的年龄范围是25-72岁，平均值是（47士13.4）岁；良性肿块患者的年龄范围是22-71岁，平均值是（42士12.7）岁。恶性肿块直径5.5-42.7mm，平均（23.2士9.8）mm，良性肿块直径4.0-44.9mm，平均（20.8士9.8）mm。
1.2方法
超声弹性成像检查用到是西门子52000彩色多普勒超声诊断仪。要求患者仰卧，完全暴露两侧乳房，全部患者都进行了二维超声检查，着重要发现乳房肿块，同时明确其位置、数量、大小、形态等。接下来就是全部同时切换至弹性成像模式，以便借助于弹性成像技术来对肿块的良恶性进行评价。得到肿块最大的切面，并做动态观察，等待稳定之后再取得图像。借助于弹性成像中的评分来对肿块的良恶性做出定性。评分小于4分就是良性肿瘤，大于或等于4分就是恶性肿瘤。全部患者进行组织活检以便得到病理组织进行确诊[3]。
1.3统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料采用 ?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者病理检查结果
经过组织活检之后，通过病理检查来对肿块的性质进行确定，结果发现在180例患者当中中，有51例患者属于恶性肿块，占28.63%，检出68个肿块；有129例患者属于良胜肿块，占71.37%，检出肿块206个。
2.2乳腺肿块超声弹性成像检查结果
病理检查确定肿块的性质后，在超声弹性成像检查中可见良恶性肿块的评分如表1。由表1可得，在病理检查一共有206个被确诊为良胜肿块，经过超声弹性成像检查评分，其中有175个小于4分，占84.51%；有31个等于4分及大于4分，占15.49%。在病理检查一共有68个确诊为恶性肿块，经过超声弹性成像检查评分，其中有17个小于4分，占22.90%；4分及大于4分的个数为51个，占77.10%。由此可见，经病理检查确诊肿块良恶性后，良恶性肿块超声成像检查4分及4分以上个数比例差异有统计学意义（ ?=0.83，P<0.05）。
表1乳腺良恶性肿块超声弹性成像检查评分 个
3讨论
最近一些年来，在医学界有一项新技术逐步发展起来，那就是弹性成像技术。其理论基础便是人体各种组织之间具有天然硬度的差异，即弹性的差异，二者是正比的关系。把它和二维超声进行很好地结合，将能够较为全面地表现出肿块的硬度。且肿块的硬度与其恶性程度间也是有联系的，且肿块的硬度越高，其恶性程度就可能会越大，这是因为恶性肿块中，有着大量增生的纤维组织，增加了其硬度。良性肿块中的纤维组织，在分布上较为松散，所以硬度较小，所以，可以借助超声弹性成像技术来鉴别肿块的良恶性。很多研究表明，正常的乳腺组织与良恶性肿块在很多方面都存在较大差异，诸如硬度或弹性系数。因此，就鉴别乳腺良恶性肿块而言，超声弹性成像检查具有一定的应用价值。
此次研究借助超声弹性成像技术来检查患者的乳腺肿块。同时借助5分法来进行评分。多数的研究表明，针对乳腺癌这类恶性肿瘤，评分基本上是4分及4分以上，良胜肿块的评分则多在4分以下，所以，此次评分，将4分及4分以上视为恶性肿块的标准，将小于4分视为良胜肿块的标准。就鉴别良恶性乳腺肿块而言，超声弹性成像技术具有较高的敏感性、特异性和准确性，因而这项技术对于两者的鉴别非常有利。就结果来看，经过病理检查，发现180例患者中一共有51例存在恶性肿块，检出68个恶性肿块，经过超声弹性成像检查评分，其中有17个小于4分，占22.90%；4分及大于4分的个数为51个，占77.10%。在病理检查中，一共有129例患者属于良胜肿块，占71.37%，经过超声弹性成像检查评分，其中有175个小于4分，占84.51%；有31个等于4分及大于4分，占15.49%。由此可见，对比超声弹性检查与病理检查，发现超声弹性检查的检出率相对更高。不过，此次研究发现，就鉴别乳腺肿块的良恶性而言，超声弹性检查技术还存在一定缺陷，原因主要可能在于肿块的大小及肿块的液化坏死等。所以说，这一项技术还有改进空间，另外也需与其他检查手段相结合来更准确地诊断肿块的良恶性。此外，目前存在的普通二维超声、x线、CT以及MRI等影像技术。甚至是超声弹性成像技术，都对鉴别乳腺肿块良恶性较为侧重，然而针对一些交界性肿块，具有很大的可能性会发生恶变。然而现在这些技术还难以真正判别其恶变的可能性。不过就这些患者而言，判断恶变的可能性无疑对于今后的治疗和预后都意义重大，所以就这一方面的研究而言，进展空间还是比较大的，而超声弹性成像技术也是有助于促进该方面研究的实现。
综上所述，超声弹性成像检查作为一项新兴发展的超声诊断技术，给超声检查提供了新的技术手段，同时促使超声诊断更具准确性，提升了鉴别良恶性乳腺肿块的正确率。所以，就对乳腺良恶性肿瘤的鉴别来看，具有愈发广泛的应用价值。然而超声成像检查技术仅仅是在组织的软硬程度的基础上，所以在诊断方面是有一些缺陷的，因此，还需进一步完善超声弹性成像技术。而临床医生在鉴别诊断良恶性乳腺肿块的过程中，不可只是局限于某一种检查手段，应该与患者的症状和病史特点相结合，从而初步对患者做出更准确的诊断，接下来选择合适的检查手段来确诊，以便于超声弹性检查可能带来的误诊有所减少。
参考文献：
[1]吴杰燕，张学兰，杨洁.超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（5）：340-341.
[2]王小燕，谢君伟.超声弹性成像对乳腺肿块的鉴别分析[J].卫生职业教育，2013，31（4）：145-146.
[3]吴晓丽，梅丽，王军.超声弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性应用价值分析[J].中国实验诊断学，2012，16（10）：1836-1838.
论文作者:刘文兰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：肿块论文; 超声论文; 弹性论文; 乳腺论文; 患者论文; 技术论文; 病理论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;