【摘要】目的：调查分析医学留学生的专业认知现状与影响因素。方法：随机抽取医学院在校本科医学留学生200名进行此次研究，采用文献法、问卷法、访谈法等方法对留学生基本情况、文化适应性、专业认同进行了研究。结果：医学留学生的专业认知问题主要表现为文化适应性较低，对专业认知缺乏整体，认为从医环境比较恶劣等。结论：为提高医学人才培养质量的关键，应加强其对专业的再认知，对人才培养模式与课程设置进行改革对第二课堂进行丰富，从而帮助医学留学生建立与巩固专业思想，提高专业认知。
【关键词】医学；留学生；专业认知；影响因素
医学教育属于精英教育，根据WHO对发展中国家的要求，每千名居民应该有1名医生[1]。随着高等教育的国际化发展，我国迎来了发展来华留学生教育的战略机遇期[2]。我国来华留学生一方面应不断地完善自身的基础文化知识、专业知识，同时还需要在实践中对即将从事的医学专业有一个感性的认识。同时培养起对医学专业的热爱，强化责任感、事业心，为走出课堂迈入医疗事业奠定坚实的基础。
1研究对象与方法
1.1研究对象
随机抽取长沙医学院，长沙市中南大学湘雅医学院医学专业2012级，2013级，2014级在校本科留学生200名进行问卷调查（其中每所院校调查对象都分别抽取30名入校新生、二年级留学生、实习前留学生进行问卷调查），24名进行访谈，6名进行访谈获得课题研究所需的材料，以便后期对其进行对比分析。
1.2研究方法
文献法、问卷法、访谈法及数理统计法。问卷设计：(1)一般资料调查问卷：内容包括被调查者个人基本信息，包括留学国家、性别、正在攻读学位、留学时汉语掌握情况、个性自我评价等等。(2)来华留学生文化适应情况的调查问卷：内容分二部分，第一部分旨在收集医学文化适应的可能因素，个体感受和态度及影响表现等。其中包括开放题作为补充。第二部分是融入策略调查，调查受试针对以上问题所采取的解决方法和策略，以及融入情况调查。这里也包括开放题以覆盖更多的策略。(3)对所选专业职业认同的测量：①职业态度量表测量法，参照瑟斯顿等距量表。②职业认同感表测量法，借鉴国外相关研究[3]。③调查问卷测量法，自行设计的医学生的职业认同感问卷。④质性研究法，参照刘秋颖[4]等质性研究方法对职业认同感进行测量和描述。
1.3统计学分析
本研究量性资料使用SPSS12.0对问卷结果进行统计和分析。质性资料将所有访谈内容转化为书面文字资料，再对文字资料进行分析，观测影响专业认知的现状。
2 结果
本次调查问卷共发放200份，收回200份，回收率为100%。均为有效问卷，有效率为100%。
2.1受调查者基本情况
200名受调查的医学留学生中，男123人（61.5%），女77人（38.5%）。年龄18~25岁，平均年龄为（20.10±1.83）。留学时间为1个月~10年。1年级94人（47.0%），2年级105人（52.5%），3年级1人（0.5%）。通过对其选择现在专业的依据调查发现，是自身适合的比例为62.0%，其次为好就业占16.5%，而父母意见则占到14.5%。
2.2文化适应情况
医学留学生出国前对中国的了解并不多，仅仅了解一些，非常了解所占比例仅为11.0%；留学生与中国学生的交流情况并不理想，多为偶尔进行交流，所占比例为65.5%，经常交流仅为17.5%；通过与中国友人交流障碍的调查发现语言不同是最主要的一个因素，所占比例为79.5%；就医学留学生对中国教学方式的适应情况来看，大部分表示能够适应76.5%；利用课余学习时间通常在4~6小时（47.5%），超过6小时的学生比例为14.0%。在校期间绝大部分留学生都能够遵守学校的校纪班规（98.0%），基本建立起了留学生毕业指导和毕业后跟踪服务机制。
2.2专业认知调查
专业认知是学生对所学专业内涵、高校特定人才培养目标、教学内容、就业方向等的认识，同时也是学生学好专业，形成稳固专业思想的基础。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对200名医学留学生专业认知情况进行调查，结果发现留学生入学时对专业比较了解比例达到69.0%；认为医学专业价值较一般专业要高的比例为75.5%；认为医学专业工作压力大风险高占73.5%；认为目前从医环境比较恶劣的占到43%%；认为医学专业付出与所得基本能够匹配的占到大部分（85.5%）；绝大部分的学生认为医学充满了乐趣，所占比例为79.0%，并且多数都以是一名医学生而感到自豪（93.0%）；调查发现通过在学校的学习，留学生坚定成为医生的比例为82.5%；表示如果重新选择专业仍选医学类的占到75.0%，而乐意参加从医培训等活动的人数占到91.0%；在调查中发现愿意为医学问题花时间思考的比例为73.5%，专业学习扎实占76.0%，掌握操作技能较好的有79.5%；认为可以胜任未来医生工作的占到90.0%。希望在从医生涯中有所成就的比例为87.0%，绝大部分认为从医可实现人生价值（85.5%），清楚作为一名医生的责任（89.0%），而认为医生只是一种谋生手段的占到39.0%。81.5%认为医生是最好的职业之一，84.0%将医生作为终生职业，70.5%认为医生这一职业有很乐观的发展前景，84.0%认为医生有很高的社会地位，90.5%认为作为一名医生很受人尊敬，93.5%都将患者满意作为未来工作追求的目标，但40.5%表示近年来的医闹事件对今后从医有很大的消极影响。
3讨论
通过调查结果表明，医学留学生的专业认知问题主要表现为文化适应性较低，存在交流上的障碍；认为医学专业工作压力大、风险高，对专业认知缺乏整体性；认为从医环境比较恶劣，大部分学生将医生专业作为一种谋生手段，在医闹事件下对从医造成很大的消极影响。通过对上述问题的分析，总结出其影响因素主要包括三个方面：
3.1跨文化适应
国外学者对外国留学生的心理与行为进行了较为充分的研究，每个来华六留学生由于个人生活背景的不同，因此在来华后必然要不断的调整个体的状态，适应中国社会，与各种社会角色建立关系。在跨医学文化的领域中，来华留学生会在很大的程度上意识到中国社会上的医学文化与自己本国社会上的医学文化存在很大的差异。会在一定程度上影响着来华留学生对中国医学专业不同的认知[5]。
v3.2学校课程教育
学校课程教育是一个影响留学生专业认知的一个重要因素。针对留学生这，课程国际化已经越来越广泛地被接受并付诸行动，针对医学专业的特点逐渐建设起了一批英语，双语课程[6]。但由于我国教育长期文理分家，自然科学与人文科学互不搭界，致使对外汉语教师的知识结构先天不足，使留学生不能深刻认识到自己所学专业的内涵及自己未来医学工作所体现出的性质。因此如果教师具备相当的医学知识，并且能够应用于教学，把课堂教学于学生的实际生活。通过这种课程的教学，使得我们在校的留学生能更加准确，深入的了解到医学专业的工作性质和在临床上操作的基本方法。
3.3职业认同
职业认同是非常关键的一个影响因素，职业认同是个人职业发展的起点，生涯发展的核心，同时也是生涯成功的动力之源。医学生的职业认同对医生个体、对医学教育工作者、对于医疗政策法规制定者、甚至对于广大病患来说都具有重要的意义。相关研究表明，尽管不同学生对医学专业的看法不尽相同，但也有着总的倾向[7]。在本次调查中欧冠可以发现，医学留学生的职业认同程度总体上是比较好的。经过分析，可将医学上职业纵向分为六个发展阶段规律，为由高到低然后反弹的过程。横向则表现为四种水平，即：高兴趣，高稳定性：中度兴趣，高稳定性，由此可见了解到职业认同对于留学生专业认知是非常重要的。
综上所述，为提高医学人才培养质量的关键，应加强其对专业的再认知，对人才培养模式与课程设置进行改革对第二课堂进行丰富，从而帮助医学留学生建立与巩固专业思想，提高专业认知。
（长沙医学院大学生研究性学习和创新性实验计划项目校级课题）
参考文献：
[1]李帆,龚琳,王义军等.医学院留学生生物化学教学的现状与改革发展[J].环球市场信息报表,2013(5):32-35.
[2]刘秀静.来华医学留学生汉语教学现状与对策研究[D].郑州大学,2013,H195(3):4-35.
[3]王晓辉,李玉红,林兰芬.潍坊市178名职业认同现状调查[J].中国护理研究,2007,21(7):1728-1730.
[4]尹悦.来华医学留学生临床医学实践能力培养体系的效果分析[J].天津医科大学,流行病与卫生统计学,2013,R(4):23-52.
[5]李治国.医学留学生教育模式及管理研究[N].公共卫生,2006,R(4):7-51.
[6] 王智敏.高等教育课程国际化:中,日,荷三国比较研究[J].高教研究与探索,2007,(1):101-106.
[7]石裹莹,刘远海,张蒙.临床医学生专业思想认知调查与分析[J].科教导刊(上旬刊),2014,(9):249-250.
论文作者:陈,艳,代,燕,邓泽群,贾红梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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