（沾益县人民医院药剂科 云南 曲靖 655500）
【摘要】 目的：分析糖尿病神经病变在活血化瘀药物作用下的效果。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的40例糖尿病神经病变的患者，将患者分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用维生素B12与B1进行肌注，观察组采用活血化瘀疗法，而后对比两组患者治疗效果以及观察组自身治疗前后指标的变化。结果：在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为70%；在治疗后的血栓素、前列腺素与内皮素以及神经传导速度等水平上，治疗后均优于治疗前。结论：糖尿病神经病变在活血化瘀药物治疗下可以有显著的改善效果，各指标能有效在治疗期间得到改善。
【关键词】 活血化瘀；糖尿病周围神经病变；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0347-02
糖尿病周围性神经病变属于糖尿病患者的高发并发症，其发生率在47%至91%范围，一般在吸烟及高于40岁的血糖不稳定患者中较为多发。而发生该并发症的原因集中在以下几种观念：血管性病变引发的神经血与氧的缺乏；代谢紊乱导致神经组织的正常代谢异常，从而导致结构与组织的变化；神经生长性因子的异常降低；与患者家族遗传、免疫力等因素有关[1-2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的40例糖尿病神经病变的患者，其中男性为19例，女为21例；年龄范围为47岁至63岁，平均年龄为（51.6±4.3）岁；糖尿病患病时长为3至11年，平均病程为（5.2±2.4）年；糖尿病周围性神经炎症持续时间在0.5年至4.5年，平均时长为（2.1±0.6）年。将患者分为对照组和观察组各20例，两组患者在基本情况上没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规的血糖控制治疗，做好基本的饮食与运动等生活配合。对照组运用维生素干预治疗，进行维生素0.5mgB12和100mgB1的肌肉注射，每天1次，疗程为28天；观察组运用活血化瘀中药干预，药物构成为：丹参、黄芪、地龙、山药各30g，威灵仙为20g，赤芍、天花粉、白芍、生地黄、海桐皮各15g，川芎为12g，红花与桃仁各10g，三七粉、甘草和细辛各为3g。同时如果病变集中在上肢区域，可以添加片姜黄、桂枝与桑枝，如果集中在下肢区域，则加上川牛膝；如果四肢有灼痛感和舌苔黄腻人群可以将天花粉、黄芪和生地黄更换为黄柏与苍术。每天1剂要水煎口服，连续使用28天[3]。
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2.结果
表1 两组患者不同治疗下的疗效对比
分组显效有效无效有效率
观察组（n=20）8（40.00）10（50.00）2（10.00）90%
对照组（n=20）0（0.00）14（70.00）6（30.00）70%
注：两组对比，p<0.05
表2 观察组治疗前后相关指标变化情况
时间 血栓素 内皮素 前列腺素
治疗前（n=20）92.54±31.5494.13±29.4 80.34±13.56
治疗后（n=20）68.43±17.2168.32±15.63126.31±30.54
注：两组对比，p<0.05
表3 观察组治疗前后经传导速度指标变化情况
时间 右正中性神经正中性神经胫神经 腓神经
治疗前（n=20）47.21±6.41 46.24±6.09 36.89±7.65 32.54±6.12
治疗后（n=20）50.43±5.95 48.87±6.03 42.18±6.54 44.05±5.23
注：两组对比，p<0.05
在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为70%；在治疗后的血栓素、前列腺素与内皮素以及神经传导速度等水平上，治疗后均优于治疗前。具体情况如表1、表2和表3所示。
3.讨论
中医理论认为糖尿病所引发的周围神经病变属于脉痹的疾病范畴，属于经络不通畅，瘀滞产生的疼痛、麻木等感觉障碍，可以通过活血化瘀的方式来达到调整血液的集聚、粘稠等情况，让脂类物质得到快速的代谢，血管得到充分扩张，让微循环系统得到调整，提升血管血流量，让血液系统得到充分的调整改善。而活血的药物中以当归、生地黄、芍药和川芎等为主，而化瘀类药物可以由红花、桃仁等为主，从而有效地达到去除病灶的效果。而在西医理论中，该病是由于毛细血管组织中的基底膜变厚，血管的内皮细胞组织增生，血管组织的通透性有异常变化，管腔日趋窄小，微循环受阻而产生血瘀，从而导致四肢神经组织产生氧血共缺的状况，同时由于血液的流变学产生异常，血液的粘稠度提高，从而导致微血管中的血液流速降低，同时由于神经组织因为缺血缺氧的情况，进而导致了周围神经组织的损伤，出现了疼痛、麻木等感觉功能异常等情况[4-5]。通过活血化瘀的治疗，可以有效的让血栓素、前列腺素与内皮素以及神经传导速度等水平得到提升，消除血管系统的异常障碍，让神经组织得到更为充分的氧与血的供应，得到必要的营养支持，减少瘀滞所引起的组织损伤。本研究中，在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为70%；在治疗后的血栓素、前列腺素与内皮素以及神经传导速度等水平上，治疗后均优于治疗前。可以说明活血化瘀的中药可以有效的达到治疗效果，及时改善各项生理指标。同时药物的温和作用更加适用于中老年群体，达到免疫能力的改善，治疗的安全性较好。
【参考文献】
[1] 何清香，赵玲.中医外治法治疗糖尿病周围神经病变用药规律分析[J].辽宁中医药大学学报，2015（1）：45-46
[2] 位倩.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变49例[J].河南中医，2015（1）：98-99
[3] 邵桂军，王小佳.中药熏洗配合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变[J].辽宁中医杂志，2015（3）：120-122
[4] 赵颖.中医防治糖尿病周围神经病变[J].实用中医内科杂志，2015（4）：110-111
[5] 王杨，刘畅.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制[J].中国老年学杂志，2015（1）：89-90
论文作者:赵树花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：神经论文; 活血化瘀论文; 周围神经论文; 糖尿病论文; 患者论文; 前列腺素论文; 组织论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;