（河北钢铁集团宣钢医院 河北 张家口 075100）
【摘 要】目的：研究骨肿瘤核磁的病理学基础以及对骨肿瘤核磁的临床探讨。方法：回顾性分析我院2013年6月~2014年6月收治的80例经病理学确诊的骨肿瘤患者的核磁影像表现，80例患者中采用X线检查的患者有70例，采用CT检查的患者有42例，采用MRI检查的患者有64例，分析不同核磁检查下骨肿瘤的病理学特征和临床现象。结果：核磁检查结果显示，骨髓瘤、转移瘤分别有10例、25例，表现为多股多发病变；骶骨恶性肿瘤患者3例，表现为骨质溶骨性破坏、软组织肿块形成等；神经源性肿瘤患者10例，表现为骶孔扩大和损坏；脊索瘤患者28例，表现为溶骨性和中心性骨质破坏；骨巨细胞瘤患者4例，表现为偏心膨胀性骨质破坏。结论：骨肿瘤有诸多分类，将骨肿瘤的影像学检查结果、病理学基础以及临床表现相结合更有助于使骨肿瘤病变的诊断率进一步提高。
【关键词】骨肿瘤；影像学；病理学基础
【中图分类号】R738.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0781-01
【Abstract】Objective: Tostudythe pathologicalbone tumorMRIbasis andclinical studyon bonetumormri.Methods:a retrospective analysis of 80 casesin our hospital in 2013June~2014 year in June fromMRIof patients with bone tumorsconfirmed by pathologymanifestations,80 patientswithX-ray examinationin 70 patientswithCT examination,42 cases of patientswithMRI examination,64 cases of patients,analysis ofdifferentmagneticunder thepathological examinationof bone tumorpathology andclinicalphenomenon.Results:MRIshowedbone marrowmetastases,tumor,there were 10 cases,25 casesshowedmultiple,multiple lesions;3 cases ofpatients withmalignant sacral tumor,showed boneosteolytic destruction,soft tissue massformation;nerve in patients withtumorsin 10 cases,showedKong Kuoandsacraldamage;28cases of chordoma,showed osteolyticbone destructionandcenter;4 casesof giant cell tumor of bone,aseccentric and expansivebone destruction.Conclusion:bone tumorhas manybonetumorclassification,imaging findings,pathological basisand clinical manifestation ofthe combinationis more helpful toimprove the diagnostic rate oflesionsof bone tumor.
【Keywords】bone tumor;imaging;Pathology
骨肿瘤包括许多肿瘤类型，而且容易发生病变，其影像学检查又相当复杂，加上不同的骨结构复杂程度不一样，不具典型的临床特征[1]，因此骨肿瘤的临床诊断难度相对较大。本次研究回顾性分析80例经病理学确诊的骨肿瘤患者的核磁影像表现，通过结合骨肿瘤的影像学检查结果、病理学基础以及临床表现等来诊断骨肿瘤的类型，研究内容如下。
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1 资料和方法
1.1一般资料
我院2013年6月~2014年6月收治的80例经病理学确诊的骨肿瘤患者，其中男性患者38例，女性患者42例，年龄23~75岁，平均年龄50岁。80例患者中包括骨髓瘤、转移瘤分别10例、25例，骶骨恶性肿瘤患者3例，神经源性肿瘤患者10例，脊索瘤患者28例，骨巨细胞瘤患者4例。
1.2方法
80例患者中采用X线检查的患者有70例，其中3例行连续断层扫描，采用CT检查的患者有42例，采用MRI检查的患者有64例。其中X线扫描选择日本岛津大平板Sonialvision SafireⅡX线机，设置电压为90-110kV，电流为5mAs。在进行扫描时保持患者呈仰卧位状态，要选择在距离患者所躺床面160mm的位置为中心，分别向上和向下取80mm，设定X线球管角度为40°，扫描图像矩阵为1024×1024，后处理站对扫面所得到的74幅原始图像进行相应的加工处理。CT扫描选取的仪器是由GE公司生产的Lightspeed 16排螺旋CT扫描仪，设定扫描电压为120kv，扫描电流为160-180ms，螺距为0.875-1.2，层厚和层距的范围分别是7.5-10mm和5-10mm，FOV范围为22.8-40.8cm。MRI检查所使用的仪器包括两个，一个是GE公司Signal Excite，超导型MR核磁共振仪，场强为3.0T，另一个是德国西门子公司Somatom，导型MR核磁共振仪，场强为1.5T，均使用体线圈，根据患者的病情需要采用合适的扫描方法和扫描强度[2]。
2 结果
核磁检查结果显示，骨髓瘤患者10例，包括男性患者3例，女性患者7例，年龄33~50岁，平均年龄40岁，表现为骨溶性骨质破坏，并出现了骨质疏松，胸腰段多发椎体骨质破坏等临床现象。转移瘤患者25例，包括19例男性患者和6例女性患者，年龄23~75岁，平均年龄50岁，经检查诊断有23例为溶骨性骨质破坏，1例为成骨型骨，15例为软组织肿块，并伴有骶孔破坏以及其他部位骨质破坏等现象，MRI扫描图像显示骨髓腔内长T1、T2有结节状和斑点状信号。骶骨恶性肿瘤患者3例，包括男性患者2例，女性患者1例，年龄24~72，平均年龄43岁，经X线、CT扫描显示为骨质溶骨性破坏以及因此造成的软转组织肿块，肿瘤的不均匀性清晰显示，并且出现了低密度囊变区域。神经源性肿瘤患者10例，包括男性患者1例，女性患者9例，年龄28~60岁，平均年龄43岁，其中神经鞘瘤患者和神经母细胞患者分别表现为骶孔扩大和损坏，而神经纤维瘤患者主要表现为骨溶性骨质破坏，所有患者均显示有软组织肿块。脊索瘤患者28例，男性和女性患者分别为14例，年龄23~75岁，平均年龄52岁，其中19例患者出现了溶骨性和中心性骨质破坏，9例患者为偏心性骨质破坏，且均伴有软组织肿块。骨巨细胞瘤患者4例，所有患者均为女性，年龄23~32岁，平均年龄27岁，其中3例表现为偏心性、骨溶性骨质破坏，1例表现为中心性、骨溶性骨质破坏，并向前形成了软组织肿块[3]。
3 讨论
由于骨细胞中有较为活跃的各种干细胞，且内部神经系统较为发达，因此骨肿瘤的发病率较高，种类也较多。骨肿瘤包括许多肿瘤类型，仅仅骶骨肿瘤就包含20多种，不同的骨肿瘤其影像学检查显示都相当复杂，加上不同的骨结构复杂程度不一样，不具典型的临床特征，故而临床上很难诊断。骨肿瘤也包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如巨细胞瘤、神经源性肿瘤等，恶性肿瘤如脊索瘤、骨髓瘤等，并且在恶性肿瘤中转移性肿瘤的发病率明显高于原发性肿瘤。目前，骨肿瘤的诊断主要借助于影像学检查，主要包括X线、CT、MRI，其中X线作为影像学检查最基本的方法，能够全面的显示患者的骨质结构，其连续断层融合成像作为新的X线成像方法能够明显的提高成像质量[4]；CT扫描通过断层扫描和薄层扫描直接而清晰的显示骨结构和骨皮质的改变，以及囊变周围硬化环及囊变，具有空间和密度分辨率都较高以及直观性等优点，通过各种后处理方法对图像进行加工处理可以有效的弥补X线检查中的缺陷，既能够准确的判定病灶的所在部位，又能明确的显示病变内部钙化和骨瘤的发生与否；MRI能够准确的显示由股肿瘤导致的水、脂肪含量的相关变化，敏感性和特异性都较强，故而能够多方向、多参数的显示软组织的成像情况，明确病灶的内部情况与周围结构的关联，三者结合能够有效的提高骨肿瘤的诊断率。本次研究回顾性分析了80例经病理学确诊的骨肿瘤患者的核磁影像表现，X线检查的患者有70例，采用CT检查的患者有42例，采用MRI检查的患者有64例，分析不同核磁检查下骨肿瘤的病理学特征和临床现象，研究结果进一步证明骨肿瘤有诸多分类，将骨肿瘤的影像学检查结果、病理学基础以及临床表现相结合更有助于使骨肿瘤病变的诊断率进一步提高。
参考文献：
[1]胡雅斌．白靖平，锡林宝勒日．核磁弥散成像鉴别骨肉瘤中不同组织成分的价值．《中国组织工程研究与临床康复》．2009（35）
[2]程晓光，张晶，程克斌过哲，骨肿瘤的功能MRI研究．2010．中华医学会第17次全国放射学大会暨第7届医学影像山东国际论坛
[3]刘帅，赵卫东，陈鹏．MR全身弥散扫描在多发性骨肿瘤性病变中的应用研究．《中国临床医学影像杂志》．2011（11）
[4]何伟，王喆，刘大亮．SPECT/CT断层融合显像与MRI对原发性骨肿瘤的诊断效能对比分析．《实用放射学杂志》．2013（6）
论文作者:李帅
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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