（成都市第二人民医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：了解血管性痴呆患者照顾者的负担及影响因素。方法：首先采用随机抽样的方法，从成都市第二人民医院神经内二科2018年1月—6月确诊为血管性痴呆的患者中随机抽取120名患者及其照顾者，并以问卷调查的方式，了解这些照顾者的相关信息，此次调查过程中用到了一般情况调查表及Zarit照顾者负担量表，通过综合性的分析，全面了解照顾者的负担分项。结果：照顾者大多为患者的配偶或子女，且以女性为主，整体的文化素质不高，需背负较大的负担。结论：负责血管性痴呆患者日常照顾工作者，所承受的负担极大，社会上如能针对性的对其需求予以支持，缓解其负担，有助于生存质量的提升。
【关键词】痴呆；照顾者；负担
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0334-02
血管性痴呆（Vascular Dementia，VD），指致使个体认知、行为、记忆受损的各种脑血管系统病变引发的认知功能障碍综合征（如缺血性、出血性卒中等），为一种慢性进行性疾病[1]。我国VD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。在欧美国家的老年痴呆人群中，约有15～20％属于血管性痴呆，而在我国该群体的比例为60%，且呈持续上涨的势头[2]。
血管性痴呆病人的痴呆特征为“竹篓样的筛孔状记忆”以及定向力、计算力等智力层面的退化和自理能力缺失，从而离不开家人的协助和照顾，加剧了家庭负担[3]。长期照顾病人，不仅要照顾患者的日常生活，还要处理他们认知日益下降引起的情绪及行为问题，如此沉重的负担使得照顾者身心健康受到极大的影响。为进一步了解血管性痴呆患者照顾者的负担现状及其影响因素，为探索有效的干预措施提供依据，以减轻其负担。本文围绕120名VD患者照顾者展开调查分析，现将掌握的信息报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为成都市第二人民医院神经内二科2018年1月—6月临床已被诊断为血管性痴呆患者的照顾者，共120名。照顾者须符合以下条件：（1）与患者一起生活，且承担主要照顾责任者；（2）照顾时间≥7天；（3）无痴呆、无精神方面疾病的健康成人；（4）愿意合作。
1.2 调查方法
1.2.1一般情况调查表 此次所用问卷为自主设计，除涉及照顾者个人信息外，还包括与患者关系、照顾时间等，旨在了解被调查者的基本情况。
1.2.2 Zarit照顾者负担量表（英文缩写，ZBI）这是上世纪80年代，以Zarit为代表者为更好的了解照顾者的负担，而设计的一项调查表。现已被译为不同的语言版本，在国际范围内推广应用。该表共涵盖了22个条目，分别从两个维度切入，其一为角色负担，其二为个人负担。采用5级评分法，根据负担情况，每个条目可得到0～4分不等，0分代表从未有过，4分代表经常性有。得分的多少与照顾者的负重成正比，分数越多，表明负担越重。
以随机的方式选取120名照顾者接受问卷调查。发放的120份问卷，全部收回，回收率及有效率均为100%。
1.3 统计方法
用百分数、构成比来描述血管性痴呆患者照顾者的基本资料；使用EXCEL录入数据进行统计。
2.结果
2.1 血管性痴呆患者照顾者的基本情况
接受此次调查活动的照顾者中，女性占据73.4％，50～60岁年龄段的占据65％，有71.6％的照顾者为小学文化，文化程度偏低；照顾者中80％的收入水平属于中等；有74.1％的照顾者为患者的子女，其次是配偶和保姆。（如表1）
3.讨论
3.1 影响血管性痴呆患者照顾者负担的因素
医学水平的提高，大大延长了人类寿命。与此同时，血管性疾病所引发的痴呆人群持续增长，由此带来的社会负担和家庭照顾，为老龄化社会提出了新的课题。国际上一些国家虽然建立有专业的痴呆患者服务机构，为痴呆人群提供长期服务，但仍有80%的痴呆人群是由家人照顾[4]。由于文化传统和思维习惯等主观因素，及国内医疗服务方面的客观条件所限，国内血管性痴呆人群，基本上都是由家人照料[5]，而长期承担照顾工作的家人，大多背负着来自各方面的压力，包括心理层面、身体方面及社会层面，这些犹如一座大山压在照顾者的身上。
从此次调查结果来看，照顾者认为如果自身背负较大经济压力，其在照顾中承受的负担就越大。虽然医保已经基本普及，但事实上相对高昂的持续治疗及护理费用，报销的那部分对照顾者而言，根本解决不了实际的问题。一方面要花费精力照料患者，一方面要支付高额的医疗费用，使得照顾者往往不堪重负。
血管性痴呆患者大多失去了自理能力，加之精神异常，需要人时刻陪伴、照顾，因此，需要照顾者自身有着良好的精神状况和健康的体魄。而在长期的照顾中，照顾者难免会精神疲惫、体力下降，从而感觉不堪重负，长此以往，身心疲惫，难以为继。
3.2 针对目前血管性痴呆患者照顾者的负担提出的建议
3.2.1争取患者其他家庭成员的支持，分担照顾任务。
3.2.2向VD患者照顾者宣教相关疾病知识 在护理病人的过程中，护理人员应同时向痴呆患者主要照顾者讲解血管性痴呆有关知识，可以提高照顾者处理问题的能力，使照顾工作有的放矢。
3.2.3完善社区卫生服务能力，建立以社区为基础的照顾者服务中心 社区应持续健全和强化卫生服务能力，以社区为单位构建照顾者喘息服务中心，开展日间护理服务等，帮助照顾者分担，并组织照顾技能学习、照顾心得交流等，以供照顾者相互交流情感、经验，缓解身心压力。国家把VD患者长期服用的药物大部分纳入医保报销范畴，这样将大大减轻照顾者的经济负担。
【参考文献】
[1]张燕，张瑜，李永英，等.血管性痴呆患者20例家庭照顾常见问题及护理指导研究[J].中国社区医师，2018(9):151-152.
[2]邢庄婕，王永红，李焕焕，等.老年痴呆患者照顾者情感表达的研究进展[J].中国老年学杂志，2018(10).
[3]郝俊辉，张亚伟.血管性痴呆患者认知功能与睡眠障碍及心理健康状况调查[J].临床心身疾病杂志，2018(5).
[4]申晓玲.临床护理路径在血管性痴呆患者护理中的应用与效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(43).
[5]赵换珍.综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用[J].保健文汇，2017(10).
论文作者:胡蓉,吴亚婷,张憾
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
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