苏发君左涛张彦
（成都市妇女儿童中心医院口腔科四川成都610031）
【摘要】目的：为了有效做好口腔科诊疗器械的消毒与灭菌，不断加强科室医务人员对医院感染工作重要性的认识，更好的预防和控制医院感染。方法：从医务人员手卫生规范、使用中的消毒剂、诊室环境设置、器械清洗消毒流程等方面开展具体工作。结果：逐渐提高口腔科诊疗器械消毒、灭菌的质量，规范口腔科的医院感染管理工作，减少交叉感染，保证医疗安全。结论：口腔科的医院感染管理工作应符合《消毒技术规范》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求。
【关键词】门诊；口腔科；医院感染管理；消毒与灭菌
【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0044-02
Talkaboutthehospitalinfectionofthedentalshallowly
SuFajun,ZuoTao,Zhangyan.DepartmentofStomatology,ShiyeStreetBranch,ChengduWomen&Children’sCentralHospital,SichuanChengdu610031,China
【Abstract】ObjectivesTomakethedentalmedicalinstrumentssterilizeandsanitizeeffectively,andincreasingtherecognitionoftheimportanceofhospitalinfection,gettingbetterpreventandcontrolhospitalinfection.MethodsFromthehandhygienenorms,disinfectantsinuse,consultingroomenvironmentsetting,andequipmentscleaninganddisinfectionprocesstocarryoutthework.ResultsGraduallyimprovethequalityofdentalmedicalinstrumentssterilizationandsanitization,standardthedentalhospitalinfectionmanagement,reducethecrossinfectionandguaranteemedicalsafety.ConclusionsDentalhospitalinfectionmanagementworkshallconformto“technicalstandardfordisinfection”,“Medicaldentalequipmentdisinfectiontechnologystandardoperation”，“Cleaninganddisinfectionandsterilizationeffectmonitoringstandard”
【Keywords】Outpatient;Stomatology;Hospitalinfectionmanagement;Sterilizationandsanitization
由于口腔治疗操作大多数都是在病人口腔内进行的，在操作中牙科器械与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁，都可以通过粘有唾液、血液的牙科器械传播，造成医源性感染。因此，加强口腔科门诊医院感染的管理，控制口腔治疗中的医源性感染，保证口腔器械临床使用的安全，确保患者及医护人员的健康，已成当今口腔医学领域的重要课题。为了加强医院感染管理，有效地预防和控制口腔科医院感染的发生，保证医疗安全提高医疗质量；我科严格遵照卫生部《消毒技术规范》，《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求，使口腔科医院感染管理工作逐渐规范起来[1]。
1.方法
1.1全院每年进行一定学时的医院感染知识培训，达到人人熟悉、逐步提高了医务人员的院感意识。口腔科为医院感染管理工作的重点科室之一，环境及诊疗器具的消毒与灭菌，结合科内实际按院感科的检查情况及时整改，严格执行感染控制措施对所有病人实施标准预防隔离[2]。
1.2在诊疗工作中要求医护人员必须严格无菌技术操作规程，做到口腔器械一人一套一灭菌的原则。在进行有创操作治疗时必须戴好口罩、帽子、手套和护目镜等，预防血液、唾液、飞沫污染而发生经气溶胶微粒传播的疾病,避免交叉感染、增强科内医护人员的防护意识。诊疗病人时严格执行手卫生规范并及时更换手套[3]。
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1.3根据口腔科的特点在供应室配置专用超声波清洗机、手机维护保养机等设备，每日专人负责清洗、消毒、灭菌口腔器械.科室配备足够周转的手机、车针、牙钳等各类牙科器械，保证病人能使用安全的消毒和灭菌器械。科室内有无菌物品存放柜、动态空气消毒机、臭氧紫外线消毒柜及口腔检查治疗盘等使用合格的一次性医疗用品。
1.4对所有耐高温的器械均采用一次性纸塑独立包装进行预真空压力蒸汽灭菌（包括手机、拔牙钳、挖匙、充填器、剪刀、洁牙机头、手术包、钻头、车针、扩挫针、拔髓针、砂石车针、成形片及片夹等）注明物品名称和灭菌时间及失效日期;纸尖、牙胶尖、吸唾器、小刷头均采用合格的一次性医疗用品；石膏模型等使用臭氧紫外线消毒柜消毒;使用中的各类消毒剂，严格按要求定期更换（每周两次），标签标记清楚明确并做好登记：取消戊二醛浸泡消毒[4]。
1.5按治疗区和非治疗区分开，无菌物品有单独的存放柜，两张牙椅位间用屏风式隔栏分开，防止微粒飞溅扩散。牙科综合治疗台及其配套设施必须实施每日两次清洁、消毒措施，治疗台把手和灯把手使用一次性护套一用一更换；加强治疗室内空气的消毒，诊室环境每日定时使用动态空气消毒机。
1.6使用后器械加酶浸泡保湿、提高清洗效果、防止在空气中干燥，送供应室统一清洗消毒灭菌[5]。清洗是消毒成功的关键，当日使用的可回收器械都加酶清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌；手机使用完毕后机头、车针等送供应室进入清洗流程（使用超声波清洗机加酶洗涤），流动水冲净后擦干，自动注油机注油保养或手工注油，最后放入干燥箱内哄干（不得自然晾干），完全干燥后密封包装于一次性纸塑袋内,封口机封塑后置于预真空压力蒸汽灭菌器灭菌。
1.7探针、针头、安培瓶等锐利物品装入利器盒（48小时更换）；一次性治疗物品经毁形处理后，每天由专人收集称重并记录下来，交接后经专用转运工具，按规定时间、路线及时清运；，最后由特种医疗垃圾车统一回收处理。医疗废弃物（黄色）和生活垃圾（黑色）分别用垃圾袋区分开来，定期严格检查，避免混装从而污染环境。
2.结果
定期监测院感科定期对口腔科使用中的消毒剂、物体表面、医务人员的手及空气进行微生物学监测并且合格。
3.讨论
3.1由于压力蒸汽灭菌是最可靠的灭菌方法，所以口腔医疗器械的灭菌应大力推广压力蒸汽灭菌。我科目前使用的可回收器械，均在供应室采用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌，保证灭菌效果。
3.2手机是口腔治疗中重要的治疗器械之一，它是一种中空的精密器械，一般的消毒方法难以达到理想的消毒效果。因为在口腔治疗过程中高速涡轮手机在停止转动的一瞬间机头部位的空气呈负压状态，可导致患者口腔中唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，病原微生物堆积引起涡轮组件阻塞影响灭菌效果。手机维护保养机的吹清、注油养护有利于手机的保养，既可以减少污染物对手机内部的阻塞，延长使用时间；同时也是灭菌前的必要程序[6]。
3.3为了加强院感管理，口腔器械多采用一次性纸塑包装，根据器械大小选择合适规格的纸袋，预留适当的长度并保持边缘整齐，袋内放置132℃化学指示卡，并用自动塑封机封口并打印灭菌时间和失效日期；预真空压力蒸汽灭菌器灭菌后下放到口腔科，在无菌物品柜内分类存放，每日检查有无过期和漏气，发现后及时按用后物品重新包装灭菌。
3.4一次性医疗用品的管理由医院感染委员会统一负责，并进行登记记录，把关严格以保证质量，预防交叉感染。
3.5诊疗室应设有感应式洗手设施，操作前、后按六部洗手法进行正确洗手，尽量减少病原微生物。洗手液兼有消毒功效，洗完后用擦手纸擦干水分再接诊下一位患者。治疗台上备有快速手消毒液，必要时进行快速手消毒，避免交叉感染。
3.6动态空气消毒机，可以在有人的情况下连续使用，连续除菌，可以使空气中的菌落数明显下降，解决了传统紫外线消毒方式中人员不能在场的矛盾[7]。
3.7臭氧紫外线消毒柜，它是利用了高强紫外线既能还原臭氧又能杀灭细菌的双重特性，适用于Ⅰ、Ⅱ类器械或不宜高温、高压的物品消毒。科内要求石膏模型等需照射消毒1小时后再交加工中心制作，每次照射均有记录，保证医疗安全。
4.结论
我科在工作中总结出的方法和经验，随着院感控制工作的加强，还有待不断完善和改进。同时深刻体会到口腔科的消毒隔离工作不仅仅是医疗机构需要重视、病人也应该增强这方面的意识，医治牙病到正规的医疗机构，避免交叉感染，保证医疗安全，维护自身健康。对门诊口腔科的医院感染管理，护士应具备一定的责任心和丰富的专业技能，熟悉口腔科使用的所有器械和器械的性能，真正做到物尽其用、维护性能、延长使用寿命并使效益增值。
【参考文献】
[1]苏发君，张兆敏.口腔诊疗器械的消毒灭菌[J].医学信息，2008：21（2）260-262.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范[M].北京：中华医学出版社，2005：182.
[3]张莉萍.口腔科门诊医院感染管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2006：6（2）41-42.
[4]韩会芳，白乐康，刘冬贤.口腔修复科医院感染因素分析与管理[J].中国美容医学，2011：20（4）658-660.
[5]胡正华.消毒供应中心护士处理口腔器械的效果[J].现代护理，2012：11（11）471.
[6]赵爱卿.规范口腔科门诊医院感染管理的做法与体会[J].护理实践与研究，2008：5（10）63-65.
[7]康小明，王瑞，彭玉华.动静态空气消毒法在口腔诊室中消毒效果的研究[J].赣南医学院学报，2011，31（1）81-82.
论文作者:苏发君左涛张彦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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