黑龙江省伊春市汤旺河区医院 黑龙江 伊春市 153037
【摘要】目的 探讨硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果。方法选择我院2017年3月至2017年12月收治的老年冠心病合并高血压患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组采用尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片治疗，观察组采用硝苯地平联合依那普利治疗，比较两组收缩压（SPB）、舒张压（DBP）水平及不良反应发生率。结果 治疗前，两组SPB及DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SPB及DBP水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率3.78%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硝苯地平联合依那普利可以显著改善老年冠心病合并高血压患者的临床效果，不良反应少，值得临床大力推广及应用。
【关键词】依那普利；硝苯地平；老年冠心病合并高血压；临床效果
Effect of Nifedipine Combined with Inapril in the Treatment of Old Age Coronary Heart Disease with Hypertension
【 Summary】Objective To investigate the clinical effect of nifedipine combined with inapril in the treatment of coronary heart disease and hypertension in the elderly. Methods 106 elderly patients with coronary heart disease and hypertension admitted to our hospital from March 2017 to December 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 53 cases. The control group was treated with Niquantiping tablets and compound rifampicin. The observation group was treated with nifedipine combined with inapril. The levels of systolic pressure(SPB) and diastolic pressure(DBP) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference between SPB and DBP before treatment(P> 0.05); After treatment, the SPB and DBP water averages improved in the two groups, but the observation group improved significantly and the difference was statistically significant(P<0.05） The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.78 %, which was significantly lower than that of the control group 16.98 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion nifedipine combined with inapril can significantly improve the clinical effect of elderly patients with coronary heart disease and hypertension, and have few adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Inapril; Nifedipine; Old age coronary heart disease combined with hypertension; Clinical effects
冠心病与高血压是临床常见心血管疾病，老年人是冠心病合并高血压的高发群体，随着人口老龄化的加剧，老年冠心病合并高血压的发病率增长的速度越来越快，对老年患者的生命安全造成较大的威胁[1]。通过对我院收治的老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平联合依那普利治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 方法选择我院2017年3月至2017年12月收治的老年冠心病合并高血压患者106例，其中男性58例，女性48例，年龄65-78岁，平均年龄（64.9±7.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组53例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片治疗：口服尼群地平片10mg／次，3次/d；复方利血平氨苯蝶啶片（硫酸双肼屈嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、氢氯噻嗪12.5mg、、利血平0.1mg），1片/次，3次/d。
1.2.2观察组 采用硝苯地平联合依那普利治疗，硝苯地平，每片10mg，2片／次，每天1次；依那普利片（10mg／片），初始剂量0.5mg/次，2次/d，两周后10mg/次，2次/d。
1.3观察指标 比较两组收缩压（SPB）、舒张压（DBP）水平及不良反应发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组SPB及DBP比较 如表1所示，治疗前，两组SPB及DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SPB及DBP水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后SPB、DBP比较（mmHg）
2.2两组不良反应发生率比较 如表2所示，观察组不良反应发生率3.78%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组不良反应发生率比较（例，%）
3讨论
血压控制较差的患者心肌梗死发病率明显高于其他人群，提示合并高血压更容易加重冠心病动脉粥样硬化[2]。目前临床关于老年冠心病合并高血压病的发病机制仍不明确，不过有效控制血压当是治疗的关键。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能在机体内水解，抑制血管紧张素生成，并加速外周血管扩张，从而达到干预主动脉压目的，实现降压。此外，该药还能对动脉粥样硬化、心肌梗死及心功能不全起到缓释作用。依那普利药效持久，吸收率高达60%以上，且经肾脏排出，不会造成肾功能损伤，安全性高。硝苯地平属钙通道阻滞剂，能组织钙离子渗入心肌细胞膜，离断心肌细胞兴奋和收缩偶联，从而降低心肌能量以及耗氧，起到保护心肌功能作用。另外，硝苯地平还可舒张正常供血与缺血区冠状动脉，解除和预防冠状动脉痉挛，同时降低心肌代谢，减少心肌耗氧量，扩张血管。硝苯地平与依那普利联合用药，发挥二者协同作用，能进一步增强治疗效果治疗前，本研究通过对该院收治的老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平联合依那普利治疗，并将临床效果与同期采用尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片治疗的患者进行比较发现，治疗前，两组SPB及DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SPB及DBP水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率3.78%，显著低于对照组的16.98%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，硝苯地平联合依那普利可以显著改善老年冠心病合并高血压患者的临床效果较，不良反应少。宋健[3]通过观察150例老年冠心病合并高血压患者分别采用硝苯地平联合依那普利和尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片治疗，经过比较，硝苯地平联合依那普利和尼群地平片组的临床效果显著优于尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片组。其结果与本结果相似。
综上所述，硝苯地平联合依那普利可以显著改善老年冠心病合并高血压患者的临床效果较，不良反应少，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]周涓.硝苯地平缓释片联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者临床治疗中的效果探讨[J].中国现代药物应用，2016.10（6）：112-113.
[2]郝丽琴.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：169-170.
[3]宋健.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（16）：107-108.
论文作者:孙明柱
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：依那普利论文; 硝苯地平论文; 冠心病论文; 老年论文; 两组论文; 统计学论文; 蝶啶论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;