唐素金
东安县人民医院儿科 湖南东安 425900
摘要：目的：研究多巴胺结合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性，为临床提供可靠的数据支持。方法：选取2016年1-12月我院收治的100例小儿重症肺炎患者，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组的基础上采用多巴胺结合多巴酚丁胺治疗，治疗结束后对比两组患者的治疗有效率，住院时间和不良反应发生率。结果：对照组的治疗有效率为68.00%，观察组的治疗有效率为88.00%，比较两组治疗有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间和不良反应发生率显著低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多巴胺结合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎效果显著，提高治疗有效率，降低住院时间和不良反应发生率，值得临床推广和使用。
关键词：多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；疗效；安全
Evaluation of the efficacy and safety of dopamine combined with dobutamine in the treatment of severe pneumonia in children
[Abstract] Objective：To study the efficacy and safety of dopamine combined with dobutamine in the treatment of severe pneumonia in children，so as to provide reliable data support for better clinical treatment of severe pneumonia in children. Methods：100 cases of children with severe pneumonia were selected from 2016 1-12 months in our hospital，were randomly divided into control group（n=50）and observation group（n=50），the control group was treated with conventional therapy，patients in the observation group in the control group on the basis of using dopamine combined with dobutamine treatment，the treatment of the two groups were compared with efficiency，hospitalization time and the incidence of adverse reactions. Results：the effective rate of treatment group was 68%，the effective rate of treatment group was 88%，compared with two effective rate of the treatment group significant difference was statistically significant（P < 0.05）；the observation group hospitalization time and the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：dopamine combined with dobutamine in the treatment of severe pneumonia in children is effective，improving the efficiency of treatment，reducing the incidence of hospital stay and adverse reactions，and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] dopamine；dobutamine；severe pneumonia in children；efficacy；safety
在感染性疾病中，重症肺炎是比较常见的，也是死亡率较高的疾病。在新生儿中重症肺炎造成的死亡是小儿死亡的重要病因之一，因为小儿身体机能尚未发育完全，免疫功能低下，容易受到外来病菌的感染，因为小儿的特殊性在治疗时，不小心就会给其它器官造成影响，影响小儿的病情甚至威胁小儿的生命[1]。因此如何安全有效的治疗小儿肺炎成为医疗工作者一大课题。随着医学技术和理念的发展，发现在治疗小儿重症肺炎时，输入血管活性药物有助于改善临床预后。本次研究选取我院100例小儿重症肺炎患者，在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床基本资料
选取我院2016年1-12月收治的100例小儿重症肺炎患者为研究样本，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用多巴胺结合多巴酚丁胺治疗。对照组小儿患者男27例，女23例，年龄1-7岁，平均年龄（4.67±0.87）岁，病程3-6天，平均病程（4.54±1.32）天；观察组小儿患者男26例，女24例，年龄1-7岁，平均年龄（4.83±0.56）岁，病程3-7天，平均病程（4.90±1.02）天。本次研究纳入的患者均符合《儿科学》第七版对重症肺炎的诊断标准，经X摄片提示均有肺炎改变，临床表现为面色苍白、呼吸困难、双肺听诊闻及湿音。对比两组患者基本资料，差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，包括抗感染、吸氧、解痉平喘、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等对症治疗策略。
观察组在对照组治疗的基础上，给予多巴胺和多巴酚丁胺治疗。多巴胺2-5ug/（kgmin）+多巴酚丁胺2-20ug/（kgmin），加入5%GS注射液25-50ml中，以微量泵泵注，每日使用12-24h，1次/d，连续使用5d，待患儿肺炎并发症得以纠正，且经皮氧饱和度＞90%即可停用。
1.3观察指标
对比两组患者治疗有效率，住院时间和并发症发生率。
1.4疗效判定标准
显效：用药5天后，患儿呼吸困难明显改善，肺部啰音减少明显，呼吸速率低于40次/min，心率低于125次/min。
有效：用药5天后，患儿喘息减轻，呼吸困难明显改善，肺部啰音减少。
无效：用药5天后小儿的临床症状和病情无明显改善，并出现心力衰竭。
总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.5统计学软件分析
数据用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X2检验；计量资料（），t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1治疗有效率对比
两组患者经过不同的方法治疗过后，病情都得到不同程度的缓解。经过统计计算对照组的治疗有效率为68.00%，观察组的治疗有效率为88.00%，比较两组治疗有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3不良反应发生率
对照组有10例（20.00%）患者发生心力衰竭，观察组中有3例（6.00%）患者发生心力衰竭，差异显著，经计算x2= 2.9，P= 0.42，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肺炎易发生于气管的肺泡、肺间质的炎症，由治病微生物引起，在发生肺炎时若得不到有效治疗则会演变为重症肺炎，从而导致心力衰竭、呼吸衰竭等一系列症状的出现[2-3]。特别是小儿出现重症肺炎后，患儿容易出现精神萎靡、呼吸困难、肺部淤血等严重症状，甚至导致肺动脉高压，使心肌细胞收缩功能受损，进而导致心力衰竭，出现多器官功能的衰竭。由于小儿的器官尚未发育完全，在用药上产生诸多限制，所以治疗小儿的重症肺炎时要兼顾疗效和安全。
多巴胺是一种人工品，属于β受体阻滞剂，生物效应跟应用的剂量大小有直接关系。本次研究中应用的多巴胺剂量为小剂量，属于辅助治疗。小剂量的多巴胺药理学特点为刺激多巴胺受体，激动β1受体，产生增加心肌收缩力，增加心输出量的作用[4]。小剂量的多巴胺还能使脑、肺血管扩张，提升动脉收缩压，改善小儿的心肌缺氧症状。另外多巴胺还能兴奋呼吸中枢，解除支气管平滑肌痉挛，改善通气情况，进而缓解心力衰竭的症状。多巴酚丁胺是儿茶酚胺的一种，它是通过选择性的刺激肾上腺素能受体，增加心肌收缩力，减少心肌耗氧量，同时还能保证血压的平稳，防止血压的过度波动。另外多巴酚丁胺能促进肺部的血流流动，促进早期炎症的吸收。多巴胺、多巴酚丁胺在治疗上具有协同作用，对预防小儿的心力衰竭、呼吸衰竭具有重要意义[5-6]。同时多巴胺、多巴酚丁胺具有相同的半衰期，所以不会产生药物蓄积中毒。
通过本次研究结果可以看出，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组住院时间和并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。可以说明多巴胺结合多巴酚丁胺具有很好的临床疗效和安全性，并减少家庭的经济负担，值得临床推广和使用。
参考文献：
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[3]万成，颜胜宇，郑刚，等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].中国生化药物杂志，2014（3）：132-134.
[4]胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿症状肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药，2011，51（3）：97-98.
[ 5]. S h e l b o u r n e K D，B r u e c k m a n n R R. R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r. J B o n e J o i n t S u r g A m，2010，6 4（2）：1 6 1 – 1 6 9.
[6]李红梅.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学，2013，40（1）：38-39.
论文作者:唐素金
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：多巴胺论文; 肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 多巴论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;