吉林大学护理学院 吉林长春 130000
【摘 要】目的：探讨结膜囊冲洗患者配合不良的原因及应对策略，总结相关护理经验。 方法：回顾分析结膜囊冲洗患者的临床护理资料，分析护理措施及其效果。 结果：经研究显示，本组106例患者经相应指导后，均掌握了结膜囊冲洗配合技巧，并且达到临床医师指定冲洗效果。结论：科学、正确、良好的护理措施能够提高结膜囊冲洗患者的配合度，有效提高冲洗效果，促进疾病康复。
【关键词】结膜囊冲洗；护理；应对策略
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-204-01
0 引言
结膜囊冲洗是眼科常用临床护理操作，根据不同治疗目的选用药物，以达到治疗疾病、清除眼部异物及眼部术前清洁等目的的操作方法。需要患者正确的配合，方可达到冲洗目的。
1 临床资料
本组患者106例，男58例，女48例，年龄5~82岁，其中结膜炎患者78例，结膜囊异物患者17例，染色后冲洗患者11例；5~18岁患者8例，19~60岁患者80例，>61 岁患者16例，这些患者均采用结膜囊冲洗进行治疗。
2 结膜囊冲洗患者配合不良的原因分析
2.1对护理操作的不安心理
患者对医院的第一印象常常就是打针，而护理操作中的穿刺术往往伴随着不同程度的痛感，因此在护理操作前，患者就已经产生了恐惧、焦躁心理，先入为主的认为护理操作一定是伴随着痛苦的过程。由于对疼痛的恐惧，不了解结膜囊冲洗的过程，从而对操作产生了抵触、对抗的情绪，这种情况在18~25岁女性患者多见，10岁以下儿童表现尤为突出。另一种常见于60岁以上既往体健的老年患者，这类患者常表现得十分紧张，会出现身体的不协调反应，在冲洗过程中配合困难。
2.2疾病严重程度
一部分成人患者在疾病发展到一定程度后才来就诊，往往已经出现了红、肿、痛等炎症反应甚至眼睑已经难以睁开，或者患者眼部进入异物，局部反应明显，轻轻碰触既有痛感，对于翻开眼睑暴露结膜囊的过程会感到痛苦万分，常因疼痛而禁闭双眼，难以配合操作。
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2.3沟通困难
一些独自就诊的老年患者，由于听力下降而导致沟通困难，不能正确理解操作的目的与方法，难以配合，在70岁以上患者人群表现尤为显著。另一部分就诊患者由于普通话交流障碍，不能理解操作重点，难以配合冲洗。
2.4冲洗姿势不正确
进行结膜囊冲洗的患者，常由于冲洗液对结膜囊的刺激作用或者护士操作不熟练，致使收水器与面部分离，冲洗液流淌至颈部而出现应激反应，发生突然将身体前倾，低头等一系列的躲避现象，不能按照正确姿势进行冲洗，从而影响冲洗效果。
3 应对策略
3.1操作前做好宣教
在进行结膜囊冲洗前，详细向患者说明操作过程以及注意事项，尽量应用简短及通俗易懂的话语讲明在操作过程中如何配合，以完成操作。儿童及行动不便的老年人可有家属在旁协助,护士应向家属说明操作目的与方法以及注意事项，取得配合。
3.2操作中给予患者正确指导
在结膜囊冲洗过程中，始终保持正确体位是完成操作的关键，护士在操作前应协助患者摆好正确体位。患者取坐位〔1〕，头略向后仰，微倾向患眼，将收水器置于鼻唇沟正中与颧骨下缘连接线处，紧贴面部，防止冲洗液洒落。收水器平面应与颧骨下缘平行，过高影响护士操作，过低则易使冲洗液流出。并叮嘱患者保持此体位至冲洗结束。对于难以沟通的患者，可令其先观察其他患者冲洗，而后模仿其观察的患者操作，既可达到配合冲洗的目的。
3.3护士操作过程标准
护士在翻开眼睑暴露结膜囊的过程中，动作应尽量轻柔，避免或减少因操作而引起的疼痛，鼓励患者在冲洗中尽量放松，可有助于降低冲洗过程中的不适感。在冲洗前，可先垫一块纱布于收水器与面部贴合处下方，以便吸收可能滴落的少量冲洗液。患者如冲洗双眼，应先冲洗病情较轻一侧，而后冲洗另一侧。冲洗完毕后，协助患者拭干面部残留冲洗液，并告知患者冲洗后注意事项。操作过程中，护士应熟练掌握冲洗液流淌角度及高度，以达到冲洗目的。
3.4注意观察，做好心理支持
指导患者摆好体位，告知患者做好冲洗准备，让患者有心理上的准备后再进行冲洗。在冲洗时适当的给予肯定和鼓励，对于儿童给予鼓励效果会更好〔2〕。积极的鼓励，会增强患者自主配合操作的信心，达到冲洗效果。
4 结果
本组106例患者经相应指导后，均掌握了结膜囊冲洗配合技巧，并且达到临床医师指定冲洗效果。在冲洗过程中无冲洗液滴落等情况发生，78例结膜炎患者在多次冲洗中均能够配合，包括两例儿童患者，可不经家长辅助而自主配合冲洗。
5 结论
结膜囊冲洗由于其具有特定的治疗目的而成为眼科护理中的常见操作，采取有效措施促进患者对操作的配合度，能够明显提高操作效率和成效。所以，根据患者具体情况采取有效的应对策略，可以提高患者配合程度，从而达到冲洗目的，更好的应对疾病。
参考文献
[1]刘秋垣.不同体位在结膜囊冲洗中的应用效果比较〔J〕.全科护理，2014（33）:3107-3108.
[2]刘晓晗，苏旭东，彭铁鹏.儿童恐惧心理分析及调节策略〔J〕.教育导刊：幼儿教育，2009（10）:42-43.
论文作者:王丹娜,高玉霞（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
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