黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的 利用护理干预对66例妊娠合并高血压的疗效进行分析。方法 随机自愿选取妊娠合并高血压的患者66例，并随机平均分成两组，命名为对照组和实验组。对实验组患者进行护理干预，对对照组患者进行常规性护理干预。观察两组患者的产后出血量以及顺产情况，记录患者子痫例数以及其他并发症的例数、新生儿的体重等各项身体指标。结果 66例患者均在39w以前结束分娩。对照组患者的产后出血量高于实验组；对照组患者的剖宫产率高于实验组；对照组患者出现子痫以及其他并发症的机率高于实验组；对照组患者顺产率低于实验组；对照组患者分娩出低体重儿的概率高于实验组。结论 综合性的护理干预能够有效缓解妊娠合并高血压症状，效果显著，有利于产妇及新生儿的身体健康，值得在各医院妇儿科大力推广。
关键词：护理；妊娠合并高血压；疗效
Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on 66 cases of pregnancy complicated with hypertension. Methods 66 patients with pregnancy complicated with hypertension were randomly selected and divided into two groups randomly. They were named control group and experimental group. The patients in the experimental group were given nursing intervention，and the patients in the control group were given routine nursing intervention. The amount of postpartum hemorrhage and the condition of spontaneous delivery were observed in the two groups. The number of cases of eclampsia，the number of other complications and the body weight of the newborn were recorded. Results all 66 patients ended childbirth before 39W. The rate of postpartum hemorrhage in the control group was higher than that in the experimental group；the rate of cesarean section in the control group was higher than that in the experimental group；the incidence of eclampsia and other complications in the control group was higher than that in the experimental group；the rate of spontaneous delivery in the control group was lower than that in the experimental group；the rate of low weight childbirth in the control group was higher than that of the experimental group. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively relieve the symptoms of pregnancy combined with hypertension. The effect is significant，it is beneficial to the health of women and newborns. It is worth popularizing in the Department of gynecology in all hospitals.
Key words：nursing；pregnancy complicated with hypertension；curative effect
"妊高症"全称为妊娠合并高血压征，英文缩写为PIH，其初期的临床表现多为蛋白尿、水肿、血压升高等，高发时间段为妊娠20w前后。重度的妊高症能使孕妇抽搐甚至昏迷，对孕妇以及胎儿的健康和生命产生极大的威胁。综合性的护理干预能有效的治疗妊娠合并高血压，本文旨在对其疗效进行深一步的探究与调查。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年1～2月在我院选取66例患有妊娠和合并高血压的孕妇，年龄在22～36岁，平均年龄为（28.1±3.1）岁，初产妇45例，经产妇21例。实验组、对照组各抽取33例。两组患者年龄、妊娠合并高血压病症程度等情况相似，不具有统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
未对照组患者进行任何产前知识教育、饮食护理等综合护理干预，只进行了常规护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而实验组患者除了进行常规护理干预之外还进行了综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1产前知识教育 向患者讲解妊娠合并高血压的危害，使患者充分认识到治疗妊高症对自身及胎儿的重要性，从心理重视妊高症，防止因疏忽大意而损害母婴的身体健康。患者在了解一定的妊高症治疗措施后，利于促进其配合治疗。
1.2.2饮食护理 要着重注意妊高症孕妇的营养与休息，指导孕妇进行合理的饮食，饮食要做到"三高一低"即高钙、高蛋白、高钾和低钠[1]。同时，妊高症孕妇每天要补充足够的维生素和微量元素，减少脂肪的摄入。多吃新鲜水果和蔬菜，少食肉类等含脂过多的油腻食物和过咸过甜的食物。食盐摄入量最高为5g/d。
1.2.3心理护理 妊高症患者在妊娠异常时，意志容易脆弱，除存在正常孕妇对分娩的忧虑和对胎儿安全的紧张外，还有对妊娠合并高血压的无知与恐惧心理。这种紧张焦虑容易造成患者的情绪不稳定以及睡眠质量的下降，造成孕妇出现失眠的情况。此时，心理护理必不可少。医护工作者应加强巡视，注意患者心理变化，时常与患者交流与沟通，并且积极争取家属的支持和配合，使产妇心理得到安慰与关心，帮助消除对妊高症的恐惧心理，从容面对妊高症，保持良好的心理状态和克服病症的信心。
1.2.4药物护理 在治疗中、重度妊高症时可进行适当的药物护理。以避免刺激、控制抽搐为护理原则。用药时可通过肌肉注射硫酸镁和静脉用药：肌肉注射在身体内的作用时间长，局部刺激性大，注射时可在硫酸美中加入普鲁卡因以缓解疼痛[2]；静脉用药后，患者血药浓度上升与下降的时间较快。多采用两种方式共同进行以取长补短。为防止毒性反应应控制入量和滴速。在监测时必须存在膝腱反应，患者呼吸不少于16次/min，24h尿量不少于600ml，随时备用10%的葡萄糖酸钙用于解毒。输液时注意滴速，以免输液过快加重心脏负担。
1.2.5产后护理 在妊高症孕妇生产过后应严密观察病情的变化，保持病房安静与整洁；为避免患者出现感染的现象，应每日用稀释后的碘伏溶液清洗外阴部；叮嘱孕妇做好母乳喂养，积极宣传教育产后健康的措施与重要性。此外，妊高症患者在产前曾使用过大量镇定剂，产后容易出现因子宫收缩不良而发生的出血症状，因此，产后应该及时将膀胱中的尿液排出，密切关注产妇子宫收缩以及阴道出血的情况[3]。
1.2.6运动护理 患有妊娠合并高血压的孕妇应该进行适量的运动，这也属于护理干预的一种。由于孕妇处在特殊情况，尽管需要运动但切记不可运动时间过长，可根据自身情况每日饭后1h进行适当的散步活动，但注意要选择环境优良的场所，避免外界产生过多刺激对产妇产生不良影响。
1.2.7定期产检 由于妊娠合并高血压的病情不稳定，患有该病的孕妇为随时监测自身与胎儿的身体健康情况，应定期去医院进行产检，如病情恶化，可及时发现与治疗。
1.3观察指标
两组患者的产后出血量以及顺产情况，患者子痫例数以及其他并发症的例数、新生儿的体重等各项身体指标。
1.4统计学方法
通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，P<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2结果
妊娠合并高血压患者共66例，35例产妇自然分娩（53.50%），31例产妇选择剖腹产（46.5%）。所有产妇均在怀孕38w以内分娩出胎儿；胎儿分娩出后24h内出血量超过500ml的孕妇为16例；出现子痫例数1例；其他并发症例数10例。新生儿体重3150～4100g，超过4000g的有5例。新生儿娩出后有3例为经过用药、吸氧等方式恢复正常身体指标，未出现婴儿和产妇死亡的现象。
3讨论
"全国孕产妇死亡原因调查"曾指出，在全球前六种威胁产妇生命安全的疾病中，产后大出血为"第一杀手"，而"妊娠合并高血压征"紧随其后位于第二位[4]。发病初期，血压轻度升高，出现水肿和蛋白尿等，水肿的范围从脚踝不断扩大。如不及时治疗，病情会不断恶化，出现头疼眼花、恶心呕吐的症状继而发生全身抽搐并昏迷的情况，医学上称之为"子痫"，这是妊娠合并高血压最严重的阶段，易产生例如脑出血、急性心力衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍、妊高症心脏病、胎盘早期剥离等等并发症，直接危害孕妇与胎儿的生命[5]。而实践证明，必要的护理干预能有效防止危害的产生，极大保护了患者以及胎儿的生命安全。可见护理干预在妊娠合并高血压征的重要作用，因此医护人员应该本着为患者服务的心态，积极与患者交流与沟通，注意观察患者的身心状态，对患者进行科学的细致的护理。
综上所述，进行了综合性护理干预的妊娠合并高血压患者的症状得到明显缓解，护理干预效果显著，患者产后出血量较少，顺产率高，新生儿体重大多正常，生命各项指标均正常。
参考文献：
[1]朱碧香.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].当代医学，2012，1（821）：124-125.
[2]蔡敏.妊高征孕产妇围生期的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（7）：1045-1046.
[3]严建群.护理干预对妊高征患者负性情绪及情感影响的临床研究[J].中国医疗前沿，201 l，6（3）：89.
[4]王国娟.妊高征的临床护理体会[J].中外医疗，2010，29（6）：167-168.
论文作者:李凤丽
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 高血压论文; 实验组论文; 孕妇论文; 产妇论文; 例数论文; 产后论文; 《健康世界 》2018年10期论文;