马永玲 由丽波 李冬青
[摘 要]目的：本文就细致化护理模式在手术室护理中的应用效果进行观察与探究。方法：选择我院自2014年2月至2015年3月期间收治的手术患者300例，依据患者来院时间进行平均分组，选择基础护理模式的手术患者设为常规组，选择细致化护理模式的手术患者设为研究组，其后将两组手术患者的护理效果进行对比。结果：研究组患者焦虑和抑郁情绪改善情况较比常规组，明显较好，其护理质量评分和护理满意度也明显高于常规组，组间由统计学软件进行计数和整理可知，研究组与常规组组间差异显著。结论：在手术室护理中应用细致化护理模式，护理效果显著，不仅使患者的不良心理得到缓解，护理满意度和护理质量也得到明显提高，具有较高的临床实践价值。
[关键词]细致化护理模式 手术室护理 应用效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.61
作者单位：马永玲，由丽波，264000，山东烟台，烟台山医院；李冬青，250033，山东济南，山东大学第二医院。
通讯作者：李冬青。
手术室是医院中重要组成部分，同时该科室也是抢救危重患者的主要场所。一般而言，手术室患者具有病情危急、治疗难度较大等特点，因此，该科室的患者除了得到有效的治疗方法之外，实施相应的护理措施也是极其重要的[1]。细致化护理主要服务理念以患者为核心，满足其实际需求，从而使治疗效果得以提高[2]。为此，本文为探究细致化护理的应用效果，选择我院自2014年2月至2015年3月期间收治的手术患者300例，现将研究结果进行如下分析。
1 资料内容与护理方法
1.1 资料信息
本次研究活动调查对象的纳入时间为2014年2月至2015年3月，共选择手术患者300例。其后按照所有患者的来院就诊时间进行平均分组，即常规组和研究组，每组患者150例。研究组150例患者中，男性患者100例，女性患者50例，最大年龄为70岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（45.8±6.7）岁，其40例患者为胃部手术，10例患者为泌尿外科手术，100例患者为脊柱手术。常规组150例患者中，男性患者130例，女性患者20例，最大年龄为78岁，最小年龄为27岁，中位年龄为（46.5±6.8）岁，20例患者为胃部手术，40例患者为泌尿外科手术，90例患者为脊柱手术。两组手术患者的基本资料由统计学软件分析可知，检验结果无显著性差异，可以进一步研究。
为了确保本次实验的有效性和真实性，将精神障碍患者予以排除，将神经功能障碍患者予以排除，所有患者均自愿参与本次研究，并签订知情同意书。
1.2 护理方法
常规组（n=150）患者入院后仅采用手术室基础护理，密切监测其病情变化，并结合其实际情况实施手术。研究组（n=150）患者入院后接受细致化护理，详情护理工作包括：
1.2.1 术前基础护理
患者行手术前一天，护理人员要加强对病房的巡视，并对其基本信息进行核对，如：患者的姓名、床号、手术名称以及病史等。其后，为患者介绍我院的手术室环境、手术期间的注意事项以及手术流程，与此同时，告知患者术前12小时需禁食，手术前5小时需禁水。加强护患之间的沟通和交流，并对患者进行术前指导，在一定程度上可以使其陌生感得以消除，从而树立治疗疾病的信心，获取患者的信赖[3-4]。
1.2.2 心理干预
患者在手术前，护理人员要对患者的心理变化进行充分了解，并进行综合评估，其后结合患者的手术类型、耐受力情况以及心理素质进行针对性心理疏导[5]。首先，告知患者手术治疗的效果以及重要性，这样一来，可以提高患者的配合度，其后可以耐心听取患者的主诉，让其发泄情绪，与此同时，可以为患者播放喜爱轻柔的音乐，转移注意力，必要时给予患者安慰和鼓励，在一定程度上可以使其不良情绪得到明显缓解，从而使护理工作顺利开展，进而提高治疗效果。
1.2.3 术中细致化护理
患者在手术期间，护理人员要为患者提供舒适的手术环境，如：调节适宜的温度及湿度，为患者提供舒适的棉垫和枕头，并选取患者较为舒适的体位[6]。在此期间，要保留患者的隐私，并给予尊重，在手术过程中，要利用非语言沟通技巧，这样一来，可以使患者的舒适度得到提高，从而使其实际需求得以满足。
1.2.4 病情监测与探视
患者在手术期间和完成手术后，护理人员要加强病房的巡视次数，并对其血压、血氧饱和度以及心率等生命体征加以观测，观察患者的病情变化和面部表情，并询问患者有无异常，一旦出现异常情况，护理人员要及时通知主治医师，从而得到有效的处理。
1.2.5 术后细致化护理
待患者完成手术后，护理人员要做好患者的皮肤护理工作，并使用温生理盐水对其血迹进行擦拭，直至干净为止，与此同时，要将患者的保暖工作做好。此外，要给予患者更多的关心和陪伴，并采取有效的护理方式为患者减轻疼痛感。最后，对患者家属进行相关指导，告知护理患者期间的注意事项、多多陪伴以及加强沟通等。
1.2.6 饮食护理
首先，护理人员对患者的饮食习惯进行充分掌握，并结合其实际情况制定科学合理的饮食方案，对其不良习惯予以纠正。日常饮食要以清淡食物为主，并遵循少食多餐的原则，同时加强维生素和蛋白的摄入量，嘱咐患者需保持良好的休息及睡眠，对其患者提出的疑难问题予以详细解答，这样一来，可以促进患者快速康复。除此之外，护理人员要鼓励患者尽早下床活动。
1.2.7 术后随访
患者病情较为稳定，且达到出院标准，护理人员需协助患者家属办理出院手续，并嘱咐患者在家期间的注意事项，复诊时间，加强户外锻炼。与此同时，告知患者，哪些情况所属正常范畴，哪些情况属于异常，这样一来，可以减少患者不必要的担心。一旦患者有异常情况出现，需告知患者家属立即来院就诊，以免错过最佳治疗时机。
1.3 观察指标[7]
两组患者经不同方法护理后，对其心理状况进行评价。焦虑评分和抑郁评分选择SAS自评量表和SDS自评量表对常规组和研究组患者进行评定。其后对其护理质量评分和护理满意度进行对比和统计。
护理质量评分：依据医院护理服务质量检查标准对两组手术患者进行评价，主要依据内容包括：护理服务、基础操作以及沟通能力等。
护理满意度：选择我院自用的问卷对患者进行调查，内容由患者真实反馈，最后将结果记为三个标准，非常满意、一般满意和不满意。护理满意度=非常满意率+一般满意率/患者总例数
1.4 数据整理及分析
常规组和研究组患者所得数据结果由统计学软件（SPSS21.0）进行整理及分析，焦虑评分、抑郁评分以及护理质量评分均为计量资料，且以均数±表示，组间检验选择t进行，护理满意度为本次实验的计数资料，以率表示，组间检验选择卡方进行，当检验结果P〈0.05时，则表示两组间存在显著性差异，当检验结果P〉0.05时，则表示两组间无显著性差异。
2 研究结果
2.1 手术室患者焦虑情绪和抑郁情绪改善情况
护理前，研究组患者与常规组比较，焦虑评分以抑郁评分无显著性差异；研究组（n=150）患者采用细致化护理后，较比采用基础护理的常规组（n=150），经统计学软件分析，研究组患者焦虑情绪和抑郁情绪的改善程度明显好于常规组，组间比较后差异显著，数据结果详情见表1。
表 1 手术室患者焦虑情绪和抑郁情绪改善情况
3 讨论
手术室属于医院中最为重要的场所，该科室的护理质量对手术效果有着直接的影响，同时与患者的生命安全存在相关性。由此可见，手术室护理工作不容忽视[8]。就手术室而言，其具有一定的特殊性，该科室的患者病情相对危急，且节奏相对较快，一旦出现疏忽，较易引发不良事件，甚至对患者的生命安全造成严重威胁，从而引发医疗纠纷。
细致化护理模式是近年来新兴的护理方法，其主要理念是以患者为核心，并结合实际情况为其提供优质、细致的护理服务，在一定程度上可以使患者的不良心理得以缓解，降低不良事件发生率，与此同时，还可以使患者的舒适度得到明显提高，从而确保手术能够顺利实施[9]。结合本次研究数据可以看出，研究组150例患者采用细致化护理模式，常规组150例患者采用手术室基础护理，结果表明：研究组患者焦虑情绪和抑郁情绪的改善情况好于常规组，经调查后得知，研究组患者的护理满意度和护理质量评分也明显优于常规组，组间结果由统计学软件进行检验，差异显著，P〈0.05。这一研究结果充分体现，在手术室护理中应用细致化护理的意义与实践价值。
由上述结果进行总结，细致化护理模式在手术室护理中，应用效果显著，不仅使患者不良情绪得以缓解，我院的护理满意度和护理质量均得到明显提高，具有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1] 杨钦燕.细致化护理模式在手术室护理中的应用效果研究[J].中外医学研究,2013(36):113-114.
[2] 张兰.细致化护理模式在手术室护理中的应用价值[J].医学信息,2015(24):210-211.
[3] 刘远英,唐力娇,李彩莲等.细致化护理模式在手术室护理中的应用价值[J].医学理论与实践,2015(19):2706-2707.
[4] 廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药,2010,05(24):199-200.
[5] 金玉,李永红,鲁超轶等.手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析[J].中外医学研究,2014(1):86-86,87.
[6] 张慧.手术室优质护理在麻醉中的应用体会[J].中国实用医药,2012,7(35):202-203.
[7] 孙云乔,孙文悦.手术室护理中人性化护理应用及效果观察[J].吉林医学,2013,34(16):3254-3255.
[8] Johnson,M.,Fallon,M..Just good care? the palliative care of those with non-malignant disease[J].Palliative medicine,2013,27(9):803-804.
[9] 黄玲.浅析人性化护理在手术室护理中的应用[J].医学信息,2014(35):201-201.
论文作者:马永玲 由丽波 李冬青
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年7月第28期
论文发表时间:2016/9/18
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