内江市中医医院骨三科 四川内江 641000
【摘 要】目的：探究和分析关节镜下松解术联合推拿手法治疗膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的效果。方法：选择我院自2016年1月至2018年1月收治的80例膝关节韧带重建术后膝关节僵硬患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组采用单纯关节镜下松解术治疗，研究组采用关节镜下松解术联合推拿手法治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组患者膝关节僵硬改善时间（10.5±3.2）d、患肢功能恢复时间（15.3±3.4）d均明显短于对照组（14.8±4.3）d、（20.6±5.7）d，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节韧带重建术后膝关节僵硬患者采用关节镜下松解术联合推拿手法治疗，不仅能改善患者膝关节僵硬症状，还能促进其患肢功能快速恢复。
【关键词】关节镜下松解术；推拿手法；膝关节韧带重建术；膝关节僵硬
膝关节僵硬是膝关节韧带重建术后最常见的并发症之一，多因术后患者膝关节长期制动或再次发生损伤所致[1]。膝关节僵硬不仅会给患者机体带来一定的痛苦，同时，还会影响患者的正常生活和工作，因此，临床需积极探寻有效的方案对患者进行治疗，才能提高其预后质量[2]。目前，临床可用于治疗膝关节僵硬的方法有多种，如物理治疗、麻醉下推拿手法治疗、关节镜下松解术等，一般来说，病程时间在3个月内的患者适宜采用推拿手法治疗，而病程大于3个月者，采用单纯的推拿手法治疗，往往难以达到良好的治疗效果，基于此，我院采用关节镜下松解术联合推拿手法对患者进行治疗，获得了满意效果，现将关节镜下松解术联合推拿手法治疗膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的临床方法及效果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月至2018年1月收治的80例膝关节韧带重建术后膝关节僵硬患者作为研究对象，包含前交叉韧带重建62例，后交叉韧带重建18例，该项研究已经过医院伦理委员会批准，患者均为自愿加入本研究，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组40例，对照组中男性24例、女性16例，患者年龄分布：21-64岁，平均年龄（39.4±2.3）岁，膝关节屈曲角度：12-94°，平均屈曲角度（54.2±2.1）°；研究组中男性23例、女性17例，患者年龄分布：23-62岁，平均年龄（39.5±2.2）岁，膝关节屈曲角度：14-93°，平均屈曲角度（54.0±2.2）°，两组患者的年龄、膝关节屈曲角度等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用单纯关节镜下松解术治疗，患者取平卧位，先对其施行连续硬膜外阻滞麻醉，在患肢上扎止血带，然后，取膝关节前内、外侧标准关节镜入路，对髁间窝组织采用关节镜钝性穿刺锥分离松解，以形成一定的腔隙，再对髌股关节采用钝性穿刺锥进行向上扇形分离，然后将关节镜置入，在关节镜的引导下，对髁间窝及髌韧带下的瘢痕组织采用射频汽化刀、电动刨刀、半月板推刀、钩刀清除干净，而后将髌上囊和内、外
侧间室的纤维组织清理干净，至此，完成关节镜直视下松解，最后将关节内积液吸净，将关节镜撤出。研究组采用关节镜下松解术联合推拿手法治疗，完成关节镜下松解术（方法同上）后，再对患者患侧膝关节施以推拿手法，并引导其逐渐屈曲，若发现存在明显粘连束带，需再行关节镜下松解术和推拿手法，直至闻及关节内有撕裂声。
1.3观察指标
对比两组患者膝关节僵硬改善时间及患肢功能恢复时间。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
研究组患者膝关节僵硬改善时间（10.5±3.2）d、患肢功能恢复时间（15.3±3.4）d均明显短于对照组（14.8±4.3）d、（20.6±5.7）d，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者膝关节僵硬改善时间及患肢功能恢复时间对比
3.讨论
膝关节僵硬不仅会导致患者膝关节产生麻木、疼痛的感觉，严重时，还会限制患者的肢体运动功能，从而会对患者的日常生活和工作造成严重影响。为了改善患者的临床症状和提高其生活质量，就需尽早采取有效的方案对其进行治疗。关节镜下松解术是临床治疗膝关节韧带重建术后膝关节僵硬最常用的术式之一，其不仅具有创伤小、并发症少等优势，同时，还能促进患者的膝关节屈曲度恢复至最佳水平。而在关节镜下松解术治疗的基础上，增加推拿手法治疗，则能明显改善膝关节活动度，从而能缩短其患肢功能恢复周期[3]。
本研究中，对两组膝关节韧带重建术后膝关节僵硬患者分别采用单纯关节镜下松解术治疗和关节镜下松解术联合推拿手法治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者膝关节僵硬改善时间、患肢功能恢复时间均明显短于对照组，说明了对膝关节韧带重建术后膝关节僵硬患者采用关节镜下松解术联合推拿手法治疗，不仅能改善患者膝关节僵硬症状，还能促进其患肢功能快速恢复。
综上所述，关节镜下松解术联合推拿手法治疗膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]花奇凯，吴鸿彬，冼呈，等.关节镜下治疗创伤后膝关节僵硬26例[J].广西医科大学学报，2016，33（03）：506-508.
[2]韩溢洪，张金虎.关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬的临床价值分析[J].中外医疗，2012，31（33）：75-76.
[3]卢启贵，王平，黄东红，等.关节镜下松解术联合推拿手法治疗膝关节韧带重建术后膝关节僵硬[J].中医正骨，2013，25（09）：45-46+48.
论文作者:张代庚
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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