讷河市妇幼保健计划生育服务中心 161300
【摘 要】目的 观察分析米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合症（简称妊高症）产妇产后出血的临床效果。方法 选择2013年1月至2016年6月我院妇产科收治的妊高症患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例，对照组患者采用缩宫素来防治产后出血；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用米索前列醇来防治产后出血。比较两组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生率，并观察两组的不良反应发生情况。结果 与对照组比较，治疗组第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组产后出血发生率为9.52%（4/42），较对照组的23.81%（10/42）比较，显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为4.76%、9.52%，两组之间无显著的统计学差异（P>0.05）。结论 妊高症产妇极易发生产后出血，采用米索前列醇联合缩宫素可以有效的减少产后出血的发生率，且安全性较高，具有广泛推广的临床应用价值。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；妊高症；产后出血；应用效果
【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-263-01
妊娠高血压综合症（简称妊高症）是常见的产科严重的并发症之一，可以导致产后出血的发生，出血量较大的产妇可以发生出血性休克，甚至导致产妇死亡[1]。产后出血指的是在胎儿娩出后24h内，产妇的流血量>500ml。因此，对于妊高症产妇要采取积极、有效的措施来防治产后出血，以减少产科并发症的发生，提高母婴存活率。我科于2013年1月至2016年6月采用米索前列醇联合宫缩素来防治妊高症产妇产后出血的发生，取得的临床效果比较理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2016年6月我院妇产科收治的妊高症患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。其中治疗组年龄22-44岁，平均年龄（33.1±5.6）岁；孕周34-42周，平均孕周（37.2±2.1）周；初产妇26例，经产妇16例；轻度妊高症19例，中度妊高症17例，重度妊高症6例。对照组年龄24-42岁，平均年龄（32.8±5.9）岁；孕周35-42周，平均孕周（37.4±2.3）周；初产妇24例，经产妇18例；轻度妊高症17例，中度妊高症18例，重度妊高症7例。两组在年龄、孕周以及妊高症程度等一般资料方面，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在胎儿娩出后，对照组肌肉注射20U缩宫素来防治产后出血；治疗组则在对照组治疗方案的基础上，在直肠内放置米索前列醇400μg来防治产后出血。
1.3观察指标
比较两组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生率，并观察两组的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对所有的数据进行分析处理，采用均数±标准差（）表示计量资料，用t检验进行两组间均数的比较分析；采用率（%）表示计数资料，用χ2检验进行两组间率的比较分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，治疗组第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊高症的发病率较高，约为5%～10%，尤其是高龄产妇的发病率更高。由于产妇的血压水平较高、体力较差，导致产程明显的延长，子宫过度的膨胀，使得子宫肌肉收缩乏力，导致产后出血的发生[2]。既往，临床上多采用缩宫素来促进子宫的收缩，增强子宫的收缩力和频率，来达到止血的目的。但是，缩宫素具有明显的效价关系、作用时间较短以及个体差异性较大，导致止血效果差异较大，不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，可以转化为有活性的米索前列腺醇，起到良好的收缩子宫平滑肌的作用，且不受到体内激素水平的影响。本次我们采用直肠给药的方式，药物发挥作用的时间较为迅速，对产妇血压水平的影响较小，作用时间长，副作用较少[3]。本次我们联合应用米索前列醇和缩宫素来防治妊高症患者产后出血，结果显示，与对照组比较，治疗组第三产程时间、产后2h出血量以及产后24h出血量均明显减少（P<0.05）；治疗组产后出血发生率为9.52%（4/42），较对照组的23.81%（10/42）比较，显著降低（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为4.76%、9.52%，两组之间无显著的统计学差异（P>0.05）。综上所述，妊高症产妇极易发生产后出血，采用米索前列醇联合缩宫素可以有效的减少产后出血的发生率，且安全性较高，具有广泛推广的临床应用价值。
参考文献
[1]殷美玲.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013,24（15）：3449-3450.
[2]马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(3):51.
[3]曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,12(14):218-219.
论文作者:米嘉鑫
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生论文; 《系统医学》2016年14期论文;