(济宁市皮肤病防治院 山东兖州 272100)
摘要：目的 观察芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风的临床疗效。方法 用芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风218例，并用白灵片治疗146例作对照。结果 观察组总有效率、临床痊愈率、显效率分别为87.2%、24.8%、49.5%，白灵片对照组分别为83.6%、12.3%、38.4%，观察组临床痊愈率、显效率显著优于对照组(P<0.05)。结论 应用芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风的临床疗效良好。
关键词：芪归祛白胶囊；进展期；白癜风；疗效评价
中图分类号: R758.41 文献标识码:A
白癜风(Vitiligo)是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，治疗较困难且易复发[1]。课题组于2014年1月～2014年12月，用芪归祛白胶囊治疗进展期白癜风218例，并用白灵片治疗146例作对照，现汇报如下。
1 资科和方法
1.1 病例选择
1.1.1 诊断标准[2，3]
(1)临床诊断标准：白癜风皮损颜色变白，易于诊断，为局部纯白色或浅色色素脱失斑、点，不痛痒，形状不一；以四肢头面多见，可发生于身体各处。主症：患部呈白色，与正常肤色境界较明显但不突出于皮肤，毛孔闭塞，皮肤较光滑且无鳞屑，病情重者伴毛发变白。发病特点：病前无明显症状，发展快者患处微痒；白斑边界清楚，表面无鳞屑或皮疹，在进展期白斑边界可略显不清，白斑周边色素增高或正常，有些白斑内毛发变为白色，白斑数量、大小均不一，可局限且长期处于静止状态。少数患者可因内外不良因素刺激，逐渐蔓延甚或迅速扩展，累及全身甚至口唇、肛门及外生殖器粘膜部。
(2)病理诊断标准：早期的炎症期可见到白癜风隆起边缘部表皮水肿及海绵形成，真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润，业已形成的白癜风损害主要是表皮黑素细胞的黑素体减少甚至消失，基底层常完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。
(3)分期诊断标准：常按三期分期法，分为稳定期、进展期、急性发展期共三期。
(4)分型诊断标准：临床常将其分为四型：①局限型 白斑单发或群集于体表某一部位；②散发型 白斑散在体表、大小不一，常对称性分布，病损面积小于体表的50%；③泛发型 常由上述二型发展而成，病损面积大于体表的50%；④节段型 白斑常按某一神经节段支配的体表区域走向分布，一般为单侧分布。
1.1.2 纳入标准[2，3] ①符合西医进展期白癜风的诊断标准。②年龄在18～60岁之间并且自愿。③签署知情同意书。④治疗前15日内未用过与本病治疗相关的药物。
1.1.3 排除标准[2，3] ①妊娠或哺乳期妇女。②过敏体质，或对本药过敏者。③并发有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者。④治疗前15日内用过与本病治疗相关的药物。⑤年龄在18岁以下或60岁以上者。
1.1.4剔除标准[2，3] 参照文献标准[2]，终止治疗者，违反本方案或失访者，未严格按试验方案服药治疗者，一律剔除；因不良事件终止治疗者，计入不良反应。
1.2 治疗方法
观察组：口服芪归祛白胶囊，一次5粒，一日3次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：口服白灵片，一次4片，一日3次，一日2次。两组患者皆以1月为一疗程，连续观察2个疗程。
1.3 临床资料
所有纳入的364例患者，皆为确诊的进展期白癜风患者，其中男152例、女212例，年龄最小18岁，最大60岁，平均年龄32.99±11.01岁，病程1年以内154例，1-3年128例，3年以上82例；分型：泛发性32例、局限性88例、散发性82例、肢端性26例、混合性46例、神经节段型90例。所有患者随机分为观察组与对照组，观察组218例：男92例，女126例，年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄33.07±10.49岁，病程1年以内92例，1-3年76例，3年以上50例；分型：泛发性20例、局限性52例、散发性50例、肢端性14例、混合性28例、神经节段型54例，治疗前PASI评分为10.47±3.53。对照组146例：男60例、女86例，年龄最小19岁，最大60岁，平均年龄32.71±11.02，病程1年以内62例，1-3年52例，3年以上32例；分型：泛发性12例、局限性36例、散发性32例、肢端性12例、混合性18例、神经节段型36例，治疗前PASI评分为10.56±3.46。两组患者在性别、年龄、病情及病程方面，差异无显著性(P＞0.05)。
2结果
2.1 临床疗效 观察组临床痊愈率、显效率分别为24.8%、49.5%，对照组分别为12.3%、38.4%，差异有显著性(P＜0.05)；观察组总有效率为87.2%，对照组为83.6%，两组差异无显著性(P＞0.05)；治疗后两组PASI评分均较治疗前降低，差异均有显著性(P＜0.05)；治疗后观察组PASI评分低于对照组，差异有显著(P＜0.05)。详见附表1、2。
表1 观察组与对照组疗效比较 [例(%)]
组别例数临床痊愈显效有效
观察组21854(24.8)108(49.5)28(12.8)
对照组14618(12.3)56(38.4)48(32.9)
表2 观察组与对照组PASI评分比较 [例(%)]
组别例数疗前PASI评分疗后PASI评分
观察组21810.24±4.943.08±2.12
对照组14610.46±3.504.51±2.72
2.2 不良反应 芪归祛白胶囊不良反应主要为偶见一过性胃部不适、轻度恶心及食欲减少，症状随服药时间延长而逐渐消失。观察组治疗前、后血常规及肝肾功能均无异常改变，说明无明显不良反应。
3讨论
中医学称白癜风(Vitiligo)为“白癜、白蚀、白驳风”，本病发病原因尚欠清楚，多认为是因某些致病因子或精神创伤等因素导致机体内分泌及免疫功能失调，造成自体黑色素细胞的损伤、黑色素细胞由表皮脱失，从而形成白斑即白癜风，是一种常见皮肤病[4，5]。芪归祛白胶囊观察组总有效率、临床痊愈率、显效率分别为87.2%、24.8%、49.5%，白灵片对照组总有效率、临床痊愈率、显效率分别为83.6%、12.3%、38.4%，观察组临床痊愈率、显效率显著优于对照组(P＜0.05)。芪归祛白胶囊临床疗效良好，不失为治疗进展期白癜风的有效药物。
参考文献
[1]杜娟.白癜风治疗《指南》解读[J].健康管理，2014(4):102-105.
[2]刘树雷，廖军，邓晓玲.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察[J].激光杂志，2014，35(3):58-59.
[3]王立群，李正，宋维芳.白癜风患者215例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30(2):80-83.
[4]王倩倩，项蕾红.白癜风免疫学遗传背景新进展[J].实用皮肤病学杂志，2014，7(6):440-444.
[5]黄海艳，王芳，柯宜均.特殊部位白癜风的治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27(1):81-84.
论文作者:曹萍，张宗保
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
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