郝爱玲
（临猗县第二人民医院 山西 运城 044102）
【摘要】 目的：探讨丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响，以供参考。方法：临床研究对象是我院2013年12月至2015年5月收治的急性期脑梗死患者74例，随机分两组。单用组治疗药物为丁苯肽，联用组治疗药物为丁苯肽联合通心络。对比两组患者干预前后脑血管储备能力（CRC）、屏气指数、NIHSS评分变化情况。结果:经过数据统计发现，两组干预后CRC、屏气指数、NIHSS评分均显著改善，但联用组患者改善水平明显高于单用组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死可显著改善患者神经功能，优化其脑血管储备能力，联合用药作用可靠，可推广应用。
【关键词】 丁苯肽；通心络；急性期脑梗死；神经功能；脑血管储备能力；影响
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0067-02
急性期脑梗死为临床常见脑血管疾病，患者发病急、病情严重，对患者生命健康造成威胁，患者因脑血流灌注减少，导致脑功能出现衰退，脑血管储备能力降低，对患者生存质量的提高不利[1]。脑血管储备能力，也即CRC，其指的是在病理或生理刺激下，大脑通过血管和血流进行的自我调节，对侧支循环和代谢储备的启动，有助于保护脑组织免受伤害，维持脑血流正常的一种能力的综合。
为探讨丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响，本研究开展了以下试验，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
临床研究对象是我院2013年12月至2015年5月收治的急性期脑梗死患者74例，均经头颅MRI和CT确诊，将其按双盲分组方法随机分为B组37例与A组37例。37例B组患者中：男29例，女18例；年龄在51～75岁，平均年龄为60.15±3.37岁。合并高血压、冠心病和糖尿病例数分别为16例、9例和8例。37例A组患者中：男28例，女19例；年龄在50～76岁，平均年龄为59.16±3.78岁。合并高血压、冠心病和糖尿病例数分别为16例、8例和8例。两组患者年龄、性别、合并症组间对比，可比性良好（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者给予抗感染、水电解质紊乱和酸碱平衡纠正，并给予脑保护、神经营养、脱水等常规干预。
单用组治疗药物为丁苯肽（石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20050299）一次2粒，一天3次，4周为一个疗程。
联用组治疗药物为丁苯肽联合通心络（国药准字Z19980015；石家庄以岭药业股份有限公司）口服，一次2～4粒，一日3次。4周为一疗程。
1.3 评价指标
对比两组患者干预前后CRC、屏气指数、NIHSS评分变化情况。应用TCD屏气试验进行检测，其中，CRC=（屏气后平均流速-基础平均流速）/基础平均流速×100%，屏气指数=【（屏气后平均流速-基础平均流速）/基础平均流速】×（100/屏气时间）[2]。NIHSS评分总分值为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。
1.4 数据处理
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
经过数据统计发现，两组干预后CRC、屏气指数、NIHSS评分均显著改善，但联用组患者改善水平明显高于单用组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者CRC、屏气指数、NIHSS评分比较
3.讨论
丁苯酞胶囊以d1-3n-正丁基苯酞为活性成分，可重构缺血区微循环，避免线粒体受损，改善能量代谢。其通过增加脑组织微血管的数量，对脑缺血状态有显著改善作用，可促进梗死面积的缩小。同时，还可影响花生四烯酸代谢，改善微循环；促进一氧化氮释放，以保护脑神经；降低脑组织脂质过氧化产物，减少自由基形成[3]。
在中医上，急性脑梗死为中风范畴，我们应用通心络胶囊，组成为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等，有活血化瘀、通络止痛功效，有利于血液微循环的改善。同时，其还局部抗凝、抗炎、抗氧化、血管内皮保护、调脂、缓解血管痉挛、调节神经-内分泌-免疫网络的作用。跟丁苯酞联用，可共同发挥协同作用，促进疗效的提高[4]。
在临床上，急性期脑梗死患者最为主要的代偿机制为脑血管储备能力，其涉及到血流储备情况、结构储备情况、功能储备情况和代谢储备情况等，其能力的高低对于急性期脑梗死病情进展以及疾病转归等有重要影响。目前多数资料表明，脑血管储备能力较高的患者其预后一般较好[5-6]。本研究表明，丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死可显著改善患者神经功能，优化其脑血管储备能力，说明联用药物对患者预后改善有重要促进作用。
【参考文献】
[1]于春丽，吴香梅，金怡等.丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响[J].临床合理用药杂志，2015，21(25):14-15.
[2]侯瑞华，杨金锁.丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死临床分析[J].中国实用医药，2012，07(26):39-40.
[3]于春丽，吴香梅，金怡等.丁苯肽联合通心络治疗急性脑梗死对患者血清 TNF-α、hs-CRP 水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，32(22):51-52.
[4]刘明伟，陆爽，林昕等.丁苯肽与马来酸桂哌奇特注射液联用治疗急性脑梗死[J].实用药物与临床，2010，13(2):101-102.
[5]刘小阳，杜万红，杨浩军等.丁苯肽对急性脑梗死患者血清TNF-α、CRP和神经功能缺损程度评分的影响[J].临床军医杂志，2010，38(1):90-92.
[6]季平，吕建卫.丁苯肽胶囊对急性脑梗死血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子的影响[J].河北中医，2013，35(10):1590-1591.
论文作者:郝爱玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
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