关键词：先兆子宫破裂；护理；预防
子宫破裂会对母婴安全，造成威胁，属于妊娠期严重并发症，是在妊娠晚期或在分娩中，子宫下段或子宫体部，出现破裂，患者的病情凶险，若不能得以有效治疗干预，则会因为出血较多而出现休克的情况，病情严重，甚至会死亡[1]，因此，加强子宫破裂的预防干预，十分必要。本研究主要对先兆子宫破裂和子宫破裂的护理措施和价值作观察，如下：
1资料与方法
1.1 资料
将2016年1月-2019年5月先兆子宫破裂和子宫破裂患者60例，以单双号编号法随机分组，每组为30例。
实验组中，年龄20岁-36岁，均值（38.02±3.12）岁，孕周36周-42周，均值（38.20±1.89）周，经产妇10例，初产妇20例。对照组中，年龄22岁-37岁，均值（37.15±2.85）岁，孕周36周-41周，均值（38.13±1.50）周，经产妇11例，初产妇19例。对比2组先兆子宫破裂和子宫破裂患者的基本资料，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。
实验组预防性护理，具体为：
1.2.1 强化产程观察
护理人员加强对产程异常情况的观察和识别，合理掌握催产素的禁忌证、滴速、浓度、剂量等，对催产素实施稀释处理后，方可通过静脉滴注的方式用药，控制滴注的速度在每分钟40滴以下，在滴注的过程中，专业护理人员做好陪护工作，对患者宫缩频率、强度、持续时间等密切的观察，避免出现宫缩过频、过强等的情况，若发现患者出现子宫破裂，则立即停止对催产素的使用，并向医生报告。
1.2.2 掌握剖宫产指征
剖宫产之后，患者子宫瘢痕妊娠物，多数在子宫切口部位，处于较为隐匿的状态，早期发现存在一定的难度，以上情况，较易导致产妇出现子宫破裂或胎盘植入的情况，应强化预防干预，尽量降低剖宫产率。在产妇分娩前2周-3周，指导其住院接受观察，并进行严格的试产，强化产程的监护。
1.2.3 强化健康教育
在产妇妊娠的过程中，即对其各项高危因素掌握和了解，建立健全保健网，嘱咐产妇做好产前检查干预，对其疾病是详细的了解，并为产妇和其家属，进行子宫破裂先兆症状等讲解，告知其子宫破裂的危害性，增加其重视的程度。同时，对产妇的瘢痕处压痛情况检查，在B超下，确定瘢痕的厚度。
1.3 观察指标
对2组子宫破裂发生率、产妇死亡率、满意度作观察分析。
1.4 数据分析
数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。
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2结果
实验组子宫破裂发生率、产妇死亡率低于对照组，其护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：
表1 2组子宫破裂发生率、产妇死亡率、满意率分析[n(%)]
组别 例数（n） 子宫破裂 产妇死亡 护理满意
实验组 30 0（0.00） 0（0.00） 28（93.33）
对照组 30 4（13.33） 4（13.33） 20（66.67）
X2值 -- 4.286 4.286 6.667
P值 -- 0.038 0.038 0.010
3讨论
子宫破裂，其属于产科严重并发症，会对母婴生命安全造成威胁。导致产妇出现子宫破裂的主要原因，主要为催产素引产、梗阻性难产、子宫肌层薄弱等，其中梗阻性难产，是胎儿畸形、胎位不正、头盆不称、盆骨狭窄等，胎儿在下降的过程中，受到阻滞，子宫上段肌肉，因为缩复、收缩等，而不断的加厚，下段被动伸长，之后变得薄弱，出现子宫破裂的情况，此时若不能有效处理，则会出现子宫破裂的情况，因此，应尽量对可能导致难产的因素发现，积极采取有效预防措施，做好预防保健，对胎位异常的情况发现和处理，一旦出现先兆子宫破裂，则及时采取有效措施来对子宫收缩抑制，并尽快实施剖宫产术干预[2]。催产素引产能够将产妇的相关产程活跃期缩短，促进宫颈的成熟，降低产妇的痛苦。子宫破裂发生后，会使得子宫、组织脏器等被破坏，若对较大血管造成影响，则可出现休克的情况，且实施手术后，产妇也会因为机体抵抗力降低，而出现感染的情况，同时，子宫破裂的发生，会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等的发生率，合理使用催产素，能够对子宫收缩能力强化，减少产后出血量，但是若直接在子宫纤维中应用，且未能正确掌握催产素的用量、用法以及禁忌证，则可能诱发子宫破裂[3]。生育或人流次数增多，会破坏子宫内膜，使得子宫肌纤维变形和断裂，其弹性变差，在子宫纤维中，不断的伸缩，若过度伸展，则会导致子宫破裂的发生。
应做好产妇的计划生育指导，嘱咐产妇积极接受产前检查，强化产妇产程的监测，密切关注其宫缩以及胎心音情况，及时发现异常情况，并处理。本研究中，实验组子宫破裂发生率、产妇死亡率低于对照组，其护理满意率高于对照组。表明预防性护理的实施，可降低产妇子宫破裂发生率以及死亡率，增加其护理服务的满意度。通过产程监测、妊娠保健知识宣传、强化产前检查等预防性的护理干预，能够避免出现难产的情况。同时，还应做好产妇的计划生育宣传和健康教育，强化避孕措施，控制妊娠的次数。
综上所述，预防性护理应用于先兆子宫破裂和子宫破裂患者中，能够控制子宫破裂以及产妇的死亡率，增加其对护理服务的满意度，意义重大。
参考文献
[1]孙玲玲.先兆子宫破裂和子宫破裂的临床护理措施[J].首都食品与医药,2018,25(10):71.
[2]岳岩岩.预防护理对先兆子宫破裂和子宫破裂作用研究[J].黑龙江科学,2019,10(18):58-59.
[3]彭冬梅.预防性护理对先兆子宫破裂和子宫破裂的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(10):1909-1910.
论文作者:翁静
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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