（新疆维吾尔自治区人民医院放疗二科 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】 目的：通过数据的分析研究肿瘤相关抗原联合检测方法对卵巢癌的诊断价值。方法：收集在我院就诊的70例卵巢癌患者，采用全自动化学发光分析仪测定其血清中的CA125、CA199、CEA、AFP、和SF的含量，进行统计分析。结果：与正常健康的妇女组相比，卵巢癌患者血清中的5项指标明显升高，五项标志物的阳性检出率分别是CA125 77.6%,CA199 60.1%,CEA 26.2%,AFP 58.9%，SF 63.2%，五者联合检测阳性率为91.7%。结论：五项指标联合检测能够弥补单项检测的特异性和灵敏度的不足，对卵巢癌的诊断具有积极意义。但是，考虑到医院的检验费用，CA125可以作为初筛的检验方法。
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0071-02
卵巢癌的发病隐匿，并且呈逐年上升趋势，是妇科恶性肿瘤的主要死亡原因[1]，所以早检测早发现，早确诊早治疗就显得尤为重要。虽然血清糖类抗原CAl25水平的测定对于卵巢上皮癌的诊断及病情监测有重要的作用，但是其灵敏度和特异性非常有限[2]，不能满足临床日益增加的需求。特别是在一些非恶性疾病中如：子宫内膜异位症都有不同程度的增高，因此单项检测准确性是有限的。本次试验对卵巢癌患者、子宫内膜异位症和正常健康妇女的血清进行CAl25、CAl99、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)联合测定，通过数据分析，探讨多个检测方法对卵巢癌诊断的临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
2011年4月至2013年4月到我院妇产科门诊的和卵巢癌患者70例（A组），年龄(49±11)岁；子宫内膜异位症48例（B组），年龄(44±13)岁；对照组（C组）：体检正常的妇女70例，年龄(46±6)岁。收集将其标本离心的血清保存于-20℃。
1.2 试剂与方法
采用罗氏公司生产的Elecsys2010电化学发光分析仪对血清的各个指标进行检测。将血清标本从-20℃取出，交由专门的操作人员进行同批的检测。同时记录检测CAl25、CAl99、AFP、CEA及SF的检测结果。其中五项肿瘤标志物阳性阈值设定为CEA>20ug/L,CA125>35U/ml,CA199>30U/ml,AFP>10.9U/ml, SF>233ug/L。
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1.3 统计学分析
统计学分析运用SPSS19.0统计分析软件，计量资料采用两组样本t检验的方法进行比较；计数资料采用X2检验的方法进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
五项肿瘤相关检测指标的统计如表1，从表1中我们可以得到CA125，CA199，AFP，CEA和SF五项肿瘤指标的值相差非常明显的结果；从表2中我们可以得到阳性率除CA125外，其他四项指标均的阳性率均不高。通过统计分析我们也可以得知，卵巢癌组与子宫内膜异位组的各项指标相比较存在显著性差异（P<0.05）；卵巢癌与正常对照的各项指标相比存在显著性差异（P<0.05）；而子宫内膜异位组与正常对照个指标相比，CA125存在显著差异，而其他4项指标没有统计学的差异。
表1 五项肿瘤指标检测值
组别CA125CA199AFPCEASF
卵巢癌（N=70）691±50161.9±31.391.3±56.242.1±6.9294±213
子宫内膜异位（N=48）42±2812.5± 7.42.4±1.6 2.6±0.954±25
正常妇女对照(N=70)14± 3 7.9± 4.13.1±1.2 1.9±0.733±21
3.讨论
卵巢癌是在世界范围内广泛流行的主要的女性肿瘤，有研究报告显示2008年全球有14万女性死于卵巢癌[3]。故对于卵巢癌的早筛查，早诊断，早治疗就显得非常重要，目前CAl25是临床上研究和应用最常见的的卵巢癌肿瘤标志物，在各项与卵巢癌有关的研究中均有报道，虽是诊断和检测的首选指标，但是其敏感性不高，特异性不强[4]。所以多项肿瘤指标的联合检测就显得尤为重要。有研究模型显示多指标的联合运用对正确区分卵巢包块的高危和低危组有重要意义。
CA125是诊断和监测卵巢癌应用最为广泛的肿瘤标志物，其对与卵巢浆液性癌的灵敏度和特异度明显高于其他卵巢癌和肿瘤。CA199在直肠癌等消化道肿瘤的诊断价值较大，但是在本次试验中其在卵巢癌的阳性率为60%，而在子宫内膜异位和正常组中的阳性率极低，说明其对卵巢癌有一定的诊断价值。CEA是肠道肿瘤的良好指标，对妇科生殖系统肿瘤的诊断阳性率较低，虽有一定的参考价值但是需与其他指标联合检测。AFP是原发性肝癌的主要检测指标，但是其对生殖系统肿瘤的检测也有一定的价值，如恶性畸胎瘤，本实验中卵巢癌的阳性率也达到60%，说明其对卵巢癌的诊断也有较高价值。SF是诊断缺铁性贫血的重要指标，也是诊断恶性肿瘤的重要标志物，在本次试验中SF的阳性率为30%，有一定的诊断价值。但是均不能作为单独诊断卵巢癌的指标。
五项肿瘤指标的联合检测可提高卵巢癌的阳性率(93．2％)，单项的CAl25检测与五项联合检测有显著性差异(P<0.05)，这说明五项联合检测有助于提高卵巢癌的检出率。虽然，子宫内膜异位症的患者CAl25升高，其阳性率达62.5％，但是其低于卵巢癌，高于正常体检妇女，说明CA125对两种疾病的鉴别诊断缺乏特异性及准确性。
【参考文献】
[1] 张林安.多指标联合检测在卵巢癌诊断中的应用.医学检验与临床.2011, 22(6):78-79.
[2] 赵明，崔铁军，季晓鹏等.卵巢癌的诊断中多项肿瘤标志物联检的临床评价.2008,21(5):416-417.
[3] 陈燕，林莺莺，郑瑜宏，等.血清HE4、CA125和ROMA指数评估卵巢癌风险性的初步评价.中国免疫学杂志.2013,29(2):168-174.
[4] 刘国林.血清4项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床诊断及疗效检测价值.检验医学与临床.2013,10(8):953-956.
论文作者:开丽曼·阿不都巴热,热伊拉·麦买提伊敏,杨杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：卵巢癌论文; 肿瘤论文; 指标论文; 血清论文; 五项论文; 阳性论文; 价值论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;