湖南省岳阳市湘岳医院 414000
摘要：目的：探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果。方法：选择2013年6月至2014年6月于我院就诊的呼吸内科患者共84例，随机分为观察组与对照组各42例。对照组给予常规治疗；观察组在对照组基础上加用肾上腺皮质激素。比较两组患者的治疗效果。结果：经上述治疗后，观察组显效25例（59.5%），有效14例（33.3%），总有效率92.8%；对照组显效15例（35.7%），有效10例（23.8%），总有效率59.5%。组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在呼吸内科患者的治疗中适当使用肾上腺皮质激素，能有效缓解患者临床症状，值得临床推广使用。
关键词：肾上腺皮质激素；呼吸内科；临床疗效
目前，肾上腺皮质激素广泛用于临床治疗，其对于支气哮喘、阻塞性肺疾病、肺结核等治疗效果显著[1]，能在极大程度上改善患者肺功能，延缓病情的发展，从而提高患者生活质量，但若长期大量使用，则会出现较为严重的不良反应。因此，在临床治疗中，必须适当使用才能发挥其最大作用。本次研究的主要目的是探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果，选取2013年6月至2014年6月于我院就诊的呼吸内科患者共84例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受肾上腺皮质激素治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月于我院就诊的呼吸内科患者共84例。将患者随机分为两组，观察组42例，男27例，女15例；对照组42例，男31例，女11例。84例患者年龄25-78岁，平均（43.3±4.5）岁；患者病程在0.3-12.5年，平均病程（5.8±2.7）年。在84例患者中，38例支气管哮喘，27例阻塞性肺疾病，12例结核性胸膜炎，5例结核性脑膜炎。两组在性别、年龄、病症等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组根据病情采取合适的治疗方式，观察组在对照组基础上加用肾上腺皮质激素治疗，具体治疗方案如下：
对照组支气管哮喘患者与慢性阻塞性肺疾病患者进行雾化吸入治疗时，使用沙丁胺醇气雾剂；观察组支气管哮喘患者根据病情的不同，在使用沙丁醇气雾剂的基础上，加用氟替卡松，2次/d，并在治疗三个月后，逐渐降低药物剂量。观察组慢性阻塞性肺疾病患者在使用沙丁胺醇气雾剂的基础上，加用丙酸倍氯米松气雾剂，3次/d，治疗时间6个月。
对照组肺结核患者使用常规药物对症治疗，观察组在对照组基础上，肌注45mg肾上腺皮质激素，1次/d，治疗7天后，根据患者病情逐渐减少药量。
1.3 评价指标
显效：患者临床症状、体征、检查指标均得到明显改善；有效：患者临床症状、体征、检查指标均得到一定程度缓解；无效：患者治疗前后，临床症状、体征、检查指标无明显变化或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率比较
经上述治疗后，观察组显效25例（59.5%），有效14例（33.3%），总有效率92.8%；对照组显效15例（35.7%），有效10例（23.8%），总有效率59.5%。组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应比较
在治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应，组间比较无差异（P>0.05），不具备统计学差异。
3 讨论
随着我国经济的迅猛发展，空气污染程度日益加重，同时，我国人口老龄化现象日趋严重，促使呼吸内科疾病明显增多。据相关研究表明，我国呼吸内科疾病引起的发病率及死亡率在全国患者总数量中占据第四位[2]，部分慢性呼吸疾病得不到及时、有效治疗，导致人体代谢失衡，从而引发多种并发症，对人类的生命安全造成严重威胁。肾上腺皮质激素作为一种有效治疗呼吸道疾病的药物[3]，得到了广泛应用，具有抗超敏休克、止咳平喘的作用，该药物还可有效缓解呼吸道疾病，增强患者免疫力，对呼吸道疫病的治疗有着至关重要的作用。
肾上腺皮质激素的作用又分为抗炎、抗纤维化两大类。从肾上腺皮质激素的抗炎效果来看，由于其较强的脂溶性，可自由扩散，当其进入各细胞体内，可与胞浆激素有机结合，及时激活激素受体，形成激素受体、激素的复合产物，进而影响机体基因转录情况，起到减少炎性介质总量的效果；从肾上腺的抗纤维化来看，促纤维化细胞中的巨噬细胞、T细胞组成，其也是呼吸内科患者出现纤维化的主要因素，肾上腺激素的使用，可有效减少促纤维化细胞中的巨噬细胞、T细胞的总量，抑制肺泡细胞因子的频繁分泌，延缓肺纤维化的程度。
呼吸道疾病患者出现慢性堵塞性肺部增大的现象，证明患者病情逐渐加重，机体气道阻力持续增加，更有甚者，造成不可逆转的堵塞气流[4]。针对这一症状，仅凭抗感染或解痉平喘等治疗手段是没有明显治疗效果的，建议可在常规治疗的基础上，给予患者适量的肾上腺皮质激素进行治疗，便于控制患者病情，提升治疗有效率，且不良反应发生率较低。除此之外，采用肾上腺皮质激素治疗肺结核患者，有抗超敏、抗休克、消炎的作用，针对患者出现咳痰、发热、咳血等临床反应有着极强的支持作用，可有效缩短治疗时间，提升治疗有效率。
本次研究选取84例呼吸内科疾病患者，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用肾上腺皮质激素，对两组患者的治疗效果进行对比，结果显示，观察组总有效率（92.8%）远远高于对照组（59.5%）；观察组有效14例（33.3%）也明显高于对照组有效10例（23.8%）。由此可知，在呼吸内科疾病患者的临床治疗中，肾上腺皮质激素的治疗可抑制患者病情，提升治疗有效率，促进患者康复，提升患者生活质量。
综上所述，在呼吸内科患者的治疗中适量使用肾上腺皮质激素，能有效缓解患者临床症状，可有效治疗多种呼吸内科系统疾病，具有十分显著的治疗效果，且不良反应发生率较低，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]梅彩荣.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值分析[J].中国卫生产业，2013，27（07）：98-100.
[2]张克垒，杨艳茹.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果[J].中国卫生标准管理，2013，21（11）：34-36.
[3]张雅军.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用价值[J].现代诊断与治疗，2014，04（04）：785-786.
[4]杨顺华.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用[J].中国卫生产业，2014，25（05）：51-52.
论文作者:颜飞雄
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 肾上腺论文; 内科论文; 皮质激素论文; 呼吸论文; 对照组论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;