【摘要】 目的：分析微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：选2014年5月—2016年7月在我院进行就诊的胸腰椎骨折患者80例，分为A组和B组，每组40例患者，A组采用微创经皮椎弓根内固定治疗，B组采用传统开放椎弓根内固定治疗。结果：A组患者的治疗效果要优于B组患者的治疗效果，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果较为显著，值得临床推广及使用。
【关键词】 微创经皮；传统开放；椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0011-02
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of minimally invasive percutaneous and conventional open pedicle screw fixation in treatment of thoracolumbar fractures. Methods From May 2014 to July 2016 80 cases of patients with thoracolumbar fracture patients in our hospital were divided into A group and B group, 40 patients in each group, group A was treated with micro invasive percutaneous pedicle screw fixation treatment, B group were treated with traditional open pedicle screw fixation. Results Group A treatment is better than the B groups of patients with treatment, were compared between the two groups, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures The clinical effect is significant, worthy of promotion and use.
【Key words】 Traditional open; Minimally invasive percutaneous; Pedicle screw fixation; Thoracolumbar fractures
胸腰椎骨折在临床上较为常见，为脊柱骨折，由患者胸腰段椎体骨的连续性受损引起[1]。本次就2014年5月—2016年7月在我院进行就诊的胸腰椎骨折患者80例为研究对象，对80例患者分别采用微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定进行治疗，分析其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选2014年5月—2016年7月在我院进行就诊的胸腰椎骨折患者80例，分为A组和B组，每组40例患者，对照组中有男性患者19例，女性患者21例，年龄均在28～72岁之间，平均年龄为（47.3±5.6）岁。观察组中有男性患者23例，女性患者17例，年龄均在29～69岁之间，平均年龄为（48.6±6.2）岁。两组之间年龄性别进行比较，差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
A组患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术进行治疗，对患者进行气管插管麻醉，采用克氏针标记患者受损椎体，沿标记做长1.6cm左右的纵切口，根据前后位X线指引，穿刺针尖置于椎弓根投影外缘，并同时向椎体内穿刺，在穿刺针进入骨质内2cm左右透视穿刺针尖端在椎弓根投影内未突破内侧皮质，改变患者侧位透视确认穿刺针与终板平行并继续穿刺至椎体后缘前方，再将内芯拔出，将导丝置入，取出穿刺针，沿导丝置入合适长度长尾椎弓根螺钉。采用相同的方法法置入其余3枚椎弓根钉[1-2]。透视下见螺钉位置满意后，沿患者皮下肌肉内将固定棒依次置入上下椎弓根螺钉尾槽中，并拧入固定螺帽，旋紧上方螺帽，采用配套撑开器透视下撑开复位，固定旋紧下方螺帽，再次透视见骨折复位满意后去掉螺钉长尾，缝合切口。
B组患者采用传统的开放手术进行椎弓根内固定治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果、并发症发生情况等，患者的治疗指标分为显效、有效及无效三个指标[2]，显效：患者骨折愈合良好，患者的生活质量提高，生活不受限制。有效：患者的骨折基本愈合，但是关节功能没有完全恢复，生活自理能力受到一定限制。无效：患者骨折未愈合，生活受限。
1.4 观察指标
计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，重复测量资料采用方差分析；计数资料采用χ2表示，行卡方检验，两组之间比较P＜0.05，表示差异具有统计学意义[2-3]。
2.结果
2.1 两组患者之间治疗效果比较
观察组患者的治疗效果要优于对照组患者的治疗效果，两者之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如下表所示。
2.2 A组患者中出现内固定松动现象的患者有1例，并发症发生率为2.5%。B组中出现内固定松动现象的患者有3例，出现神经血管损伤的患者有3例，出现感染症状的患者有4例，并发症发生率为25.0%。两组之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=8.54，P＜0.05）。
3.讨论
胸腰椎骨折病症会对患者的日常生活造成严重影响，对胸腰椎骨折患者实施微创经皮内固定治疗术，可以提高治疗效果，能够明显的矫正患者的骨折移位，降低骨折对椎体的不良影响[3]。微创治疗手术与传统开放性手术治疗相比，微创手术的治疗效率要高于传统开放性手术，对患者骨折部位周围肌肉、韧带及神经血管损伤，破坏较小。在赵鹏飞[4]等人的研究数据中显示，采用微创手术进行治疗的患者的临床效果要优于传统开放性手术的治疗效果，且并发症发生情况较少，提高手术治疗的安全性与有效性，其研究中显示，微创手术治疗时间要短于传统开放式手术治疗的时间，患者的住院时间也明显缩短，从而减少了患者的住院费用。及在术中出血量（约50～100ml），术后恢复等方面进行观察，微创手术治疗也要明显优于传统开放式手术。
本次研究发现，微创手术治疗的效果优良，不仅能够提高治疗效率，也能够减少治疗过程中并发症的发生，保证了患者在治疗过程中及治疗后的安全性与有效性，对于患者的远期治疗有良好的促进作用。采用微创手术治疗的患者的临床效果要优于采用传统开放式手术治疗的患者。
综上所述，微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著，并发症发生少，术后恢复快，安全性及稳定性较高，较少残余慢性腰痛，值得临床推广及使用。
【参考文献】
[1]聂锋锋，张英华，黄寿国，等.经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折：Cobb’s角与椎体前缘高度恢复进行比较[J].中国组织工程研究，2014，18（44）：7094-7095.
[2]张文志，尚希福，段丽群，等.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究[J].中国顾与关节外科，2012，5（2）：106-108.
[3]罗鹏刚，熊浩，赖茂松，等.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（9）：11-12.
[4]赵鹏飞，周英杰，郑怀亮，等.微创经皮与传统开放椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效对比[J].黑龙江医药，2015，28（2）：423-424.
论文作者:孙友华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 腰椎论文; 螺钉论文; 微创论文; 手术治疗论文; 治疗效果论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;