【摘要】目的 探讨产科急症子宫切除的相关危险因素，分析降低子宫切除发生的有效方法。方法 将于2006年-2013年间在我院分娩行急症子宫切除术的30例产妇作为观察组，将同期保守治疗成功的45例产妇作为对照组，分析相关因素。结果 单因素分析显示，前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、胎盘植入、DIC组间差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析，胎盘早剥、子宫破裂、DIC是危险因素（β＞0，OR＞1）。结论 产科急症子宫切除术与多种因素相关，开展有针对性的危险预测及有效干预，有利于降低子宫切除率。
【关键词】 子宫切除 危险因素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0194-01
产后大出血严重威胁母婴的生命安全，是孕妇死亡的首要原因。产科急症子宫切除是控制产科大出血、挽救产妇生命的有效措施之一，但对产妇术后生活质量造成严重的影响[1]。本文初步探讨产科急症子宫切除术的相关危险因素，期许为降低产妇子宫切除率提供临床依据，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2006年-2013年间在我院分娩后行产科急症子宫切除术的30例产妇作为观察组，随机选取45例产后出血但经保守治疗成功产妇作为对照组。观察组30例产妇年龄21-39岁，平均年龄29.5±4.2岁，平均孕周37.6±1.4w；对照组45例产妇年龄22-41岁，平均年龄30.4±3.7岁，平均孕周37.8±1.1w。所有产妇均排除合并恶性肿瘤等非产科因素。两组产妇资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均行宫腔纱布填塞术、子宫动脉结扎术、子宫捆绑式缝合、强效宫缩剂、按摩子宫等保守治疗。对照组45例患者保守治疗成功，观察组30例患者保守治疗失败后行产科急症子宫切除术，其中22例行子宫次全切除术，8例行子宫全切除术。
1.3观察指标
将75例产妇临床资料中的异常妊娠情况（糖尿病、羊水过多、妊高症等）、胎盘异常、产后情况、处理方法等相关因素进行单因素分析，然后再进行回归分析验证相关危险因素。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析，单因素分析中计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。将筛选出的有统计学意义的因素采用Logistic回归分析。
2 结果
2.1产科急症子宫切除术危险因素分析经单因素分析，前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、发生胎盘植入、DIC等因素组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 单因素分析
3 讨论
前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等是产科常见急症，有报道称，胎盘因素是急症子宫切除的主要原因[2]。在本次研究中，Logistic回归分析显示，前置胎盘和胎盘植入发生时子宫切除的风险分别增高1.52和1.15倍，差异无统计学意义（P>0.05）。胎盘早剥起病急、进展快、出血量多，多已存在DIC，严重会导致胎儿死亡引发凝血功能障碍。本次研究显示，胎盘早剥会导致子宫切除的风险增高4.41倍，与邓艾萍[3]的研究结果一致。
子宫破裂一旦在临床发生，多数为较大子宫裂痕，不适用与修补，大多需要进行子宫切除，我们发现，合并较大的子宫肌瘤情况下在剖宫产的同时进行子宫肌瘤剔除术容易加剧子宫创伤，不行子宫肌瘤剔除术则肌瘤的存在会影响子宫肌纤维收缩，术后极易出现大出血的情况，但由于样本过少，并未将其纳入对照。
综上所述，产科急症子宫切除术与多种因素相关，开展有针对性的危险预测及有效干预，有利于降低子宫切除率，提高生殖健康水平和产妇产后生活质量。
参考文献
[1]张娇燕.产科急症子宫切除的危险因素分析[J].医学信息,20 13,26(2):125.
[2]袁文艳.产科急症子宫切除相关危险因素分析[J].中国医药导刊,2013,15(2):235-236.
[3]邓艾萍.产科急症子宫切除相关危险因素分析[J].按摩与康复医学,2010,1(12):44.
论文作者:王红丽
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：子宫论文; 胎盘论文; 产科论文; 急症论文; 因素论文; 产妇论文; 危险论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;