菏泽市牡丹区安兴中心医院 针灸推拿科 主治医师 274000
摘要：目的：对老年人腰椎间盘突出症患者应用中医针灸推拿配合牵引治疗的效果进行探讨。方法：选取78例老年人腰椎间盘突出症患者进行分组实验探讨，给予牵引治疗者设定为对照组，给予外加中医针灸推拿治疗者设定为观察组，每组39例。连续治疗10天后，对比两组独立性测评量表（FIM）评分、日常生活能力（ADL）评分及治疗效果。结果：治疗后，两组FIM评分、ADL评分对比，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。且观察组以97.43%的治疗总有效率显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床采用牵引配合中医针灸推拿治疗老年人腰椎间盘突出症，取得了显著的效果，既快速缓解患者的疼痛症状，又加快了日常生活能力和运动独立能力的改善，故更值得推广。
关键词：老年人；腰椎间盘突出症；牵引；中医针灸推拿
腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病，近年来，临床发现，老年人患病率不断增加，严重影响日常生活和运动能力。所以，探讨科学、高效的治疗方法意义重大。本组实验对部分病例采用牵引联合中医针灸推拿治疗，从治疗效果来看，患者腰腿部疼痛症状缓解快，促进躯体功能的改善，使得老人尽快恢复正常生活状态。现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年4月间收治的老年人腰椎间盘突出症共78例作为研究对象，按照治疗方法的不同随机分组病例，观察组39例患者行中医针灸推拿联合牵引治疗，该组中女性和男性患者分别占：11例，28例，平均体重为（68.45±3.27）kg患者最小年龄和最大年龄分别为59岁，78岁，平均（68.51±2.03）岁，最短病程2个月，最长病程22个月（12.46±0.61）个月。对照组39例患者行牵引治疗，该组中女性和男性患者分别占：10例，29例，平均体重为（68.51±4.01）kg，患者最小年龄和最大年龄分别为57岁，79岁，平均（69.25±2.17）岁，最短病程1个月，最长病程23个月（13.02±0.78）个月。所有患者的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 该组的每位患者均采用牵引治疗，治疗前，先综合评估患者的病情，依据体重和肌腱耐受力度确定牵引质量，按照患者自身体重的70%为宜，每天牵引治疗1次，每次持续20分钟。连续治疗1个疗程（10天）。
观察组 该组的每位患者均采用牵引治疗联合中医针灸推拿治疗，其中牵引治疗方法通畅，针灸治疗，取穴：腰夹脊穴、环跳穴、委阳穴为主穴，配穴为：阳陵泉、足三里、悬中穴、太溪穴、委中穴、昆仑穴。采用平补平泻法进行，进针后留20分钟，每天1次；推拿治疗，取患者平卧位，采用循经按摩法拿捏脊柱两侧膀胱经和臀部、下肢后外侧，推拿时间为3至5分钟，连续操作2次。再取患者侧卧位，对所选为学使用点穴颤压法不断按压，每隔穴位大约1分钟。再运用按揉拍击法对腰部按揉，每次3至5分钟后换成采用拍击法，1次/d，连续治疗10天为1个疗程。
1.3观察指标
对两组患者的（FIM）评分、（ADL）评分及治疗效果进行观察，其中前两项得分，分数越高，说明患者运动能力越好，日常生活能力越好。详细记录相关数据并比较。
1.4疗效评判标准
对两组患者的治疗效果按照《中医病症诊断标准》进行评定，治愈：治疗后，患者腰腿部疼痛症状完全消失，可独立生活、独立运动；显效：治疗后，患者腰腿部疼痛症状与治疗前相比明显缓解，偶尔出现腰部疼痛症状，但不影响日常生活；好转：治疗后，患者腰腿部疼痛症状明显好转，对日常生活有较小的影响；无效：治疗后，患者腰腿部疼痛症状无任何变化或加重，无法正常生活。
1.5统计学分析
采用专用统计学软件（SPSS20.0）分析本组实验涉及到的数据信息，计量资料用t检验，用均数加减表示，计数资料用X2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对两组患者治疗前后的（FIM）评分、（ADL）评分进行对比
治疗前，对照组和观察组的（FIM）评分、（ADL）评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组评分均有所提升，且观察组的（FIM）评分、（ADL）评分均高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
中医研究，认为腰椎间盘突出症属于“痹痛”范畴，截至目前，其发病机制尚不统一，发病与患者肥胖、久坐有密切的关系。当腰椎间盘产生变性、膨出等，椎间隙狭窄，病情不断进展导致髓核突出对脊神经进行压迫[1]。所以，发病后，腰腿部疼痛是典型表现。临床治疗该病的目的是：尽快缓解老人的腰腿部疼痛症状，改善日常生活能力并达到治疗的目的。
牵引治疗通过对患者紧张的肌肉进行舒张和放松，缓解突出神经的压迫症状。中医针灸选取多个穴位进行针刺，加强传入粗神经纤维活动，抑制传入细神经活动，从而缓解患者的疼痛感[2]。推拿治疗采用揉拿、推等手法，促进血液循环，改善老人的韧带弹性，辅助提升运动能力[3]。结合研究结果显示：治疗后，观察组的（FIM）评分、（ADL）评分均高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。且观察组以97.43%的治疗总有效率显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义。说明：中医针灸推拿配合牵引治疗的效果优于单纯牵引治疗方法，同时对提高老年人躯体功能有积极的作用。
综上，临床采用牵引配合中医针灸推拿治疗老年人腰椎间盘突出症，取得了显著的效果，既快速缓解患者的疼痛症状，又加快了日常生活能力和运动独立能力的改善，故更值得推广。
参考文献：
[1]潘先明，段艳丽，胡进.针灸推拿加牵引治疗腰椎肩盘突出症疗效观察[J].四川中医，2017，24（3)：187-189.
[2]徐承德.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效分析[J].系统医学，2017，2（13)：128-129.
[3]潘慧敏.针灸推拿配合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症的疗效探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（6)：61-62.
[4]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19)：2120-2121.
论文作者:侯方索
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 针灸论文; 中医论文; 统计学论文; 评分论文; 老年人论文; 腰椎间盘突出论文; 《健康世界》2017年24期论文;