罗兰
（绵阳市中心医院；四川绵阳621000）
【摘要】病案是临床工作中用于收集医院信息资源的主要手段，在医院信息的统计中起着重要的作用，在现代化信息飞速发展的今天，对病案进行有效的管理和统计是医院保证医院信息完整的关键。本文首先介绍医院信息统计实施的必要性，其次详细分析病案应用在医院信息统计中的重要性，最后对怎么有效的将病案应用在医院信息统计中进行了总结。
【关键词】病案；医院信息统计；应用作用
病案是临床用于记录病人病情变化、诊疗情况、治疗效果和最终的转归档案，它具有客观性、完整性和连续性，的由医疗机构相关部门进行保存。随着医疗体系的发展与进步，医疗服务工作任务更加繁重，病案的应用在医院的发展过程中起着关键性作用，对于该医院的医疗、教学、科研等相关方面有着重要影响[1]。医院信息统计是一种对医院发展、医疗资料的利用、医疗护理质量、医技科室的工作效率和全院的社会效率、经济效率等情况进行科学的搜集、整理、分析,为医院发展中提供了准确、及时而全面的数据依据，可以对医院进行更加全面管理的统计手段。我院为了进一步分析如何在医院信息统计中发挥病案的作用价值，现进行综述如下。
1.医院信息统计实施的必要性
医院信息统计是用于评价一个医疗单位的经济和社会效益的主要指标，传统的信息统计的来源是往往是病人的住院卡片，依据住院卡片收集的信息会存在一定的不真实成分；同时对于为提高自己科室的统计指标而在信息记录上进行虚假的填写的，会严重影响信息收集的真实性，也给医院信息统计工作带来阻碍，长时间收集虚假的医院信息，会严重影医院的进步与发展[2]。统计工作是一种十分严谨的数据分析手段，及时性、完整性是保证统计真实的关键。
2. 病案应用在医院信息统计中的重要性
病案在医院信息统计的重要性是不言而喻的，可以为直接提供医疗服务的资料，这些资料主要是患者从接受诊疗到出院整个流程的信息，每条信息都有其存在作用价值。
2.1病案会记录病人的病史，对患者的身体情况进行全面记录，医生不可能记住每位患者的病况，而病案就可以在患者就医时起到提醒的作用，医生翻阅患者的病案资料可以了解病人的基础情况，在进行用药时也可以给予针对性药物，既能避免药物使用不当的不良后果，也保证患者得到最佳的治疗效果[3]。
2.2病案在临床研究上的价值也十分突出，一个病案就是一个临床案例，研究者可以根据案例的特殊性进行研究，同时要想得到完善的临床研究结果，这需要大量的研究案例并且还要保证案例的真实性和完整性，信息统计系统必须十分严谨才可以得出有效的研究结果，为研究疾病的预防和控制提供依据[4]。
2.3病案是一种具有实践性和总结性的教科书，临床教学不仅需要老师的亲自指导还需要学生对病案进行详细学习，在临床上学生可以通过一些案例来辅助学习的相关知识，可以对相关类型疾病进行更加全面的了解[5]。
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2.4病案的信息统计工作跟利于医院进行管理，病案主要是用于反正患者的就诊情况的，但同时也会反应医院的管理作情况，患者进行就诊会有经济输出，那么就可以显示出医院经费支出与收入，以及医院门诊量的变化，这对于医院制度发展计划，发展目标是很有帮助的。
2.5医疗纠纷是临床上最为常见的不良就诊事件，病案可以提供患者救治的整个过程，可以起到调节的作用，也是临床上用于打官司的医疗法律依据。医疗纠纷案的发生率呈逐年上升趋势，而病案是唯一可以用于说明患者接受诊疗整个过程的依据，同时在病案上会有家属签字，具有一定的法律作用，对于维护医院的形象和促进医院的发展是十分必要的[6]。
3. 怎么有效的将病案应用在医院信息统计中
3.1医院对病案信息统计进行一体化管理
实行对管理组织和相关人员的一体化管理，要根据工作人员的个人能力进行工作岗位调整，合理搭配工作人员，提高临床工作质量。制定合理有效的病案输入流程，工作人员之间要相互配合、相互协调，保证案件的有效回收和病案的质量，使得收集的数据更加真实和有效[7]。
3.2建立与经济效益相关的奖惩制度
有效的经济效益的奖惩制度，可以提高相关人员对工作的认真度和积极性，更利于案例记录的完整性，还需对病案进行定期核查，可以对病案进行完整的、不遗失的回收。同时还可以建立相关的考核制度，提高工作人员对工作的认识程度，保证工作质量得到有效的提高，发挥病案的作用，促进医院信息统计工作的完善，推动医院的发展[8]。
3.3保证病例填写的质量
医院统计信息的主要来源是病案首页，首页信息填写的质量直接影响统计的真实性和有效性。因此，临床上对于病案首页的填写要有专人的管理和复查，对于信息的录入也要加强重视，提高记录人员的自身素质，树立严谨的工作作风，避免出现低级错误，同时要在工作完成后，加强复查力度，保证信息统计质量。
综上所述，要想保证医院信息统计的质量，就要对病案进行有效的管理，这就需要主管部门加强病案的一体化管理，提高临床工作者相互合作的能力，建立完善的病例统计程序，使得统计数据更加完整、科学、真实。
参考文献：
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[8] 朱敏,代伟,闫雅凤,等. 医院信息管理数据采集质量控制对策[J]. 中国病案,2010,11(6):43-44.
论文作者:罗兰
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
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