江南大学附属医院（无锡市第四人民医院手术室） 214062
【摘要】目的: 探讨手术室高值耗材的管理情况。方法: 通过回顾性分析和收集资料的方法, 对我院手术室高值耗材情况进行评估, 通过对高值耗材实施特殊管理程序前后评价进行比较。结果: 特殊管理后漏收费次数、退回不合格产品次数、丢失产品次数明显低于特殊管理前, 手术室实施管理后护患纠纷发生率和患者满意度均明显低于管理前, P < 0.05, 差异均有统计学意义。结论: 手术室高值耗材的管理可以是高值耗材成本的采集更加准确、实时, 是高值耗材的应用更加科学化、精细化, 提高了临床效果, 降低了风险事件的发生, 提高了患者的满意度。
【关键词】手术室; 高值耗材; 管理
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-450-02
手术室是工作节奏快, 应急突发事件较多, 是临床风险事件频发的科室[1]。手术耗材是手术室工作重要的组成部分, 直接关系到科室工作和社会效益[2]。本研究通过对我院手术室高值耗材管理情况进行观察和分析, 现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院手术室作为本次研究的观察对象, 其中手术间14间, 护理人员39名, 年手术量10000例。高值耗材主要包括吻合器、闭合器及钉仓、止血纱布等通过对手术室内高值耗材实施特殊管理程序, 观察实施前后管理效果。
1.2 方法。
1.2.1 管理方法
每日耗材管理平衡法: 为了更好的为每天进行的各种不同类型手术所需要的耗材, 由本手术室专人负责发放, 根据每天发放的一般性高值耗材和特殊性高值耗材进行准确的登记, 每天手术结束后对所使用的高值耗材进行回收登记, 保证当天的收支平衡。
每月耗材管理平衡法: 每个月由手术室专人对仓库的库存高值耗材进行整理, 根据电脑库存量进行盘货, 核对每日耗材的进出情况,同时对一些常用的耗材保证一定量的库存, 便于每日手术使用。
1.2.2 人员管理
对于手术室高值耗材管理人员一般从临床护理人员中选拔, 首先应对各类手术所需要的手术器械有充分的了解和掌握, 有一定计算机操作能力，熟练掌握高值耗材条码管理系统，经过严格的库房管理培训后上岗。使得管理人员不仅具有库房管理的理论知识, 同时对于临床手术中所需要的耗材了如指掌, 能够更好的进行管理。
耗材管理人员和手术护理人员及时沟通: 耗材管理人员和手术护理人员要转变观念, 共同树立团队意识和集体思想, 从高值耗材的成本出发, 避免不必要的浪费。
1.2.3 耗材的合理采购
由医院的采购中心对高值耗材进行招标, 选择优质、正规的厂家, 认真检查厂家的营业执照, 卫生许可证及质量检验合格证。同时由器械科控制采购费用成本, 减少不必要的成本浪费。
1.2.4 高值耗材存放方面
高值耗材要保证严格的验收, 仔细核对数量的同时, 加强对耗材损毁和灭菌有效期情况进行观察, 做好分类存放, 严格的将无菌和非无菌耗材进行分开存放。
1.3 观察指标
(1)观察手术室实施管理前后漏收费次数、退回不合格产品次数、丢失产品次数情况。
(2)观察因手术室实施管理前后护患纠纷发生率和患者满意度情况。
2 结 果
特殊管理后漏收费次数、退回不合格产品次数、丢失产品次数明显低于特殊管理前(表1); 手术室实施管理后护患纠纷发生率和患者满意度均明显优于管理前(表2), P<0.05, 差异均有统计学意义。
3 讨 论
3.1 加强专职人员培训力度，动态平衡管理高值耗材。近年来随着各种新手术和微创手术的不断更新, 各种类型的高值耗材大量实用, 耗材的规格、质量、结构也越来越复杂。由于手术室高值耗材的科技含量增高, 种类日益繁杂,而手术室高值耗材管理人员往往为非专业人员, 对医用耗材的管理很难做到合理、科学的管理。首先对于耗材的每日进出、每月进出情况做好准确的登记, 保证一个动态平衡状态[3] 。其次是对耗材管理人员进行规范性的选拔,不能通过某些护理人员的兼职完成, 尽可能做到专人负责。通过培训, 使得管理人员不仅具有库房管理的理论知识, 同时有一定的计算机操作能力，能熟练操作条码管理系统及库房管理软件。对于临床手术中所需要的耗材了如指掌, 能够更好的进行管理。
3.2 加强人员沟通，减少耗材库存及积压。耗材管理人员和手术护理人员的沟通, 如建议临床医生在肝移植手术中多使用管径小但是管腔大的硅胶管等, 提高了耗材的使用价值。对高值耗材的采购做好准确的评估, 争取耗材管理人员的意见, 对每一样耗材的使用情况进行逐一合适, 不同物品、不同规格等进行动态的追踪观察, 从而推算出下一次采购时间和数量, 避免了库存充足,但是不发生冗余。如骨科内固定器材由厂家直接提供, 使用前厂家将采购中心的报价单交给耗材管理员, 使用后根据相应的数量和价格进行记账保证医院的收入和支出平衡[4]。
3.3 正确、规范保存和使用高值耗材。一般高值耗材存放在阴凉干燥、通风良好的货架上, 距离地面20cm, 距离墙壁5cm, 温度在22～25℃, 湿度为40%～60%。对耗材的三证及时进行核查, 坚决杜绝因存放引起的安全隐患[5]。根据耗材特点和医生申请使用的名称、规格、型号和数量, 术前前一天进行核查, 并做好登记。本研究通过特殊管理程序实施前后进行比较, 结果表明, 特殊管理后漏收费次数、退回不合格产品次数、丢失产品次数明显低于特殊管理前, 手术室实施管理后护患纠纷发生率和患者满意度均明显优于管理前, 提示特殊的耗材管理程序实施后减少了耗材管理差错、损坏事件的发生, 降低了护患纠纷, 提高了管理效果。
综上所述, 手术室高值耗材的管理可以是高值耗材成本的采集更加准确、实时.是高值耗材的应用更加科学化、精细化, 提高了临床效果, 降低了风险事件的发生, 提高了患者的满意度。
参考文献
[1]张 苓,景肖玲.手术室医用高值耗材的管理探讨[J].护理研究,2010,24(2):529-530.
[2]陈 宇.条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用[J] .护理学杂志,2009,24(20):51.
[3]吴 燕.眼科手术室高值耗材的规范管理[J].护理研究,2008, 22(5):1291-1292.
[4]陆 云, 居益君, 贾玲昌.业务流程再造在手术室高值耗材管理中的应用[J].现代医院管理,2009,28(1):31-32.
[5]温丽芳, 昂梅鲜, 刘俊兰,等.医用高值耗材管理信息系统在手术室的应用[J].医疗卫生装备,2008,29(2):64-65.
论文作者:秦晓云,沈新花,王菁菁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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