贵州省贵阳市花溪区人民医院影像科 550025
摘要：目的：探讨CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断价值。方法：对59例胰腺囊性病变患者分别进行CT及MRI检查，均经病理明确诊断。结果：CT、MRI检查符合率与病理检查无明显差异（P>0.05）。CT检查时间较MRI检查时间短（P<0.05）。结论：CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断准确率均较高，可根据实际情况选择。
关键词：CT；MRI；胰腺囊性病变；诊断
胰腺囊性病变的发病率较低，但是病变性质多样，分为良性肿瘤、恶性肿瘤、胰腺囊肿等，病变性质不同，治疗方式也有差异[1]。因此早期明确诊断选择合理的临床治疗方案对改善患者预后意义重大。影像学是诊断胰腺囊性病变的重要手段，其中CT及MRI在该类疾病的诊断中应用广泛。本文对CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断价值分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年7月～2018年3月收治的59例胰腺囊性病变患者，均经手术、病理明确诊断。男性22例，女性37例，年龄21～73岁，平均（55.78±3.56）岁。其中假性囊肿15例，浆液性囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤8例，囊腺癌4例，交界性囊腺瘤7例，囊变胰岛细胞瘤3例，真性囊肿3例，实性假乳头状瘤7例。
1.2方法
所有患者均经CT及MRI检查，采用64排螺旋CT扫描仪（美国GE 公司），行平扫和三期增强扫描。层距、层厚、螺距分别设为5 mm、5 mm、0.984。对比剂为碘海醇，注射速率 2.5～3.0mL/s。采用多平面重组、容积成像技术、薄层最大密度投影重建行后处理薄层重建。MRI检查采用1.5T 超导MRI成像设备（德国西门子公司），横轴面：TSE T1WI：15 ms，层厚、层间距分别为7.0mm、1.0mm，TE：4.6ms。采用脂肪抑制技术，动态增强扫描采用 e-THＲIVE-dyn-BH 序列，对比剂为碘海醇，扫描时间为55 s。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 CT、MRI检查与病理检查结果比较 CT、MRI检查符合率与病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 CT、MRI检查与病理检查结果比较
2.2 CT与MRI检查时间比较 CT检查时间为（18.33±2.34）min，MRI检查时间为（36.54±5.77）min，CT检查时间较短，差异有统计学意义（t=22.465，P<0.05）。
3讨论
胰腺囊性病变以假性囊肿较多，占10%～15%，本组资料中占25.42%，高于文献报道[2]。CT及MRI检查是胰腺囊性病变的常用检查手段。本组资料中，两种检查方法检查符合率与病理检查无明显差异。提示两种检查方法准确率均较高，但CT检查时间较MRI更短。有学者认为，MRI的组织分辨率高，能多方位成像，显示胰腺囊性病变内部结构更为清晰，对定性诊断其病变过程较 CT有明显优势[3]。另外在出血性坏死疾病的诊断方面，MRI也有明显优势。通过T1加权生高信号可判定肿瘤内是否存在出血区域，而T2WI低信号有助于判断是否陈旧性出血。
假性囊肿CT表现：多位于胰腺旁（本组中有9例），可见胰腺索条、钙化灶，少部分表现为囊性、钙化病灶。真性囊肿位于胰腺内部，均囊性变薄。MRI表现为T2高信号。实性假性乳头状瘤7例，CT表现为密度较低的囊实性表现，絮状或乳头状，有包膜；MRI表现与CT相似，囊性分隔，囊内有软组织及出血。浆液性囊腺瘤：肿块边界清晰，呈囊状、分叶状。MRI显示为多个微小囊组成的大囊，而CT常不能显示。黏液性囊性肿瘤：囊肿椭圆形，囊壁较厚，边界光滑。MRI常表现为与胰管相通的葡萄串状、多发囊性影。囊腺癌的MRI表现边界不清，实性部分强化，T2WI可显示囊变范围及囊变程度，CT表现实性强化部分弱于MRI。MRI在胰腺囊性病变良恶性鉴别方面明显优于CT [4]。
总之，CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断准确率均较高，两者各有其特征，临床医生应结合病史、临床表现等综合分析，根据实际情况合理选择或结合应用。
参考文献：
[1沈晓勇，叶鑫，黄强，等.多层螺旋 CT与MRI对胰腺囊性肿瘤诊断价值 的比较研究[J].浙江医学，2017，39（8）：648-650
[2] 夏雨，付义斌.CT和MRI在胰腺囊 性病变鉴别诊断中的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（8）：934-936.
[3]刘文慧，曾艳，徐云霞，等.胰腺囊性病变的MRI诊断[J].安徽医学，2017，38（3）：316-319
[4]覃关道，潘枝婉，韦岑.胰腺囊性病变的CT、MRI分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（4）：76-78.
论文作者:胡文传
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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