【摘要】目的：探讨急性心梗护理方法及效果。方法：选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的44例急性心梗患者作为研究对象，对44例患者给予综合性护理措施，总结护理工作中需要注意的问题。结果：44例患者中，共有4例患者死亡，死亡率为9.09%。结论：针对急性心梗患者，医护人员必须要高度重视心理问题、排便排尿问题、饮食问题、疼痛问题、活动问题等，给予患者有效的护理措施，这样才能降低死亡率。
【关键词】急性心梗；综合性护理；注意事项
Objective: To explore the nursing methods and effects of acute myocardial infarction. Methods: 44 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as the research object, and 44 patients were given comprehensive nursing measures, and the problems needing attention in the nursing work were summarized. Results: among the 44 patients, 4 patients died and the mortality rate was 9.09%. Conclusion: for patients with acute myocardial infarction, doctors and nurses must attach great importance to psychological problems, urine and urine problems, food problems, pain problems, activities and so on, and give patients effective nursing measures in order to reduce mortality.
[Key words] acute myocardial infarction; comprehensive nursing; matters needing attention.
急性心梗骤然发病，病情发展较快，死亡率较高。有学者通过临床研究发现[1]，有效的护理措施能够在一定程度上降低死亡率。选取2017年1月至2017年12月我院收治的44例急性心梗患者，作为探讨急性心梗护理相关注意事项的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组44例研究资料均为我院2017年1月至2017年12月收治的急性心梗患者，男性患者有28例，女性患者有16例，患者年龄为46-75岁，平均年龄（54.7±12.8）岁。在44例患者中，有35例患者存在心绞痛病史，有31例患者血压偏高，有13例患者出现胃肠道症状，44例患者均出现特征性心电图改变的情况，30例患者出现胸闷气促的现象。
1.2 护理中的重点问题
1.2.1 心理问题
患者由于急性心梗病情发展较快，很容易产生焦躁、恐惧等消极情绪，进而导致患者心血管机能紊乱，心脏负担显著增加，严重影响了治疗效果，更甚者会导致患者死亡。针对患者心理问题，医护人员必须要加强交流力度，耐心回答患者的各项疑问，给予患者更多的安慰性、鼓励性话语，增强患者面对疾病的信心，提高治疗依从性。
1.2.2 排尿问题
许多护理人员高度重视大便护理，但是却会忽略小便护理。排小便时，腹压会突然降低，极有可能会诱发心力衰竭。排尿用力在一定程度上增加了心脏负荷心肌耗氧量大幅度增加，进而导致患者心力衰竭。此外，排尿不畅情况下，膀胱处于充盈状态，会导致患者心跳加快，精神紧张，进而出现心力衰竭的症状，所以一壶热源必须要高度重视小便护理工作。如果患者排尿不畅，那么一壶热源要立刻按摩患者下腹部，以免患者腹压骤降。针对小便难解的患者，医护人员可以用热水袋热敷膀胱区，以免患者排尿用力，如果仍然不能排尿，那么医护人员就需要留置导尿管。
1.2.3 便秘问题
便秘会导致患者排便困难，患者会用力排便，大幅度增加了心脏负荷，心肌耗氧量明显增多，更甚者患者会出现心脏骤停的情况，所以，医护人员可以给予患者适量的缓泻剂，以免患者出现便秘症状。
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1.2.4 饮食问题
如果患者饮食过量或者食用不容易消化的食物，那么就会使心脏负担加重。所以医护人员应该为患者准备低脂肪、无刺激性、容易消化的食物，严格遵循少食多餐的原则，限制摄盐量。不然患者就极有可能出现心率加快的情况，增加心肌应激性，诱发室颤导致患者死亡。
1.2.5 疼痛问题
疼痛极有可能导致患者休克，出现心肌缺血、心力衰竭等不良症状，更甚者导致患者心脏破裂，进而死亡，所以医护人员必须要做好止痛处理，向患者肌肉注射50-100mg杜冷丁，或者将100mg杜冷丁与10ml生理盐水混合，向患者静脉注射混合液，同时给予患者镇静剂和吸氧处理[2]。
1.2.6 活动问题
患者在急性发作期间，必须要卧床休息。至于卧床时间的时间，医护人员需要根据患者的实际情况来决定。患者病情好转后，可以在床上进行活动，患者病情稳定后，医护人员指导患者下地活动。良好的休息能够降低心肌负担，适量的运动能够扩张微血管和冠状动脉，增加心搏量，延长射血时间。但是如果患者病情还没有稳定就下地活动极有可能会诱发室壁瘤，所以医护人员需要结合患者的病情发展情况，确定休息时间和活动量。
1.2.7 输液问题
医护人员在输液治疗中，必须要对输液量、滴速进行控制，一天的输液量不能超过1.5L，滴速则需要控制在15-30滴/分钟范围内[3]。若输液量较大，滴速过快，那么就会加重心脏负荷，引发心衰、肺水肿症状。患者病情稳定后，可以适量加快滴速。所以，医护人员必须要根据患者的病情和所用药物来决定滴速。
1.2.8 心律失常问题
患者在治疗过程中，由于种种原因均有可能出现心律失常情况，所以医护人员必须要密切观察患者心电图，一旦出现室性心律失常情况，医护人员应该立刻向患者静脉注射50mg-70mg，心律失常症状得到控制后，医护人员可以静滴利多卡因进行维持[4]。
2 结果
44例患者中，有1例患者由于排尿不畅，诱发心力衰竭死亡，1例患者消化不良诱发室颤死亡，2例患者排便困难诱发心衰死亡。共有4例患者死亡，死亡率为9.09%。
3 讨论
急性心梗发展较快，死亡率较高。有效的护理措施能够对心肌梗死进行控制，其在降低死亡率方面发挥了较大的作用。急性心梗患者普遍存在恐惧、惊慌等消极情绪，严重影响了治疗效果，医护人员必须要及时给予患者心理指导，帮助患者重建治疗疾病的信心。排尿、排便问题不容小觑，排尿、排便用力，极有可能诱发心力衰竭，所以医护人员必须要高度重视排尿排便问题。疼痛是导致急性心梗患者死亡的主要原因，疼痛极容易导致患者心律失常、心肌缺血等，剧烈疼痛则有可能导致患者心脏破裂，因此医护人员必须要做好止痛处理。适量的活动有利于微血管和冠状动脉扩张，促进侧支循环，提高心机对缺氧的耐受力，医护人员必须要结合患者的实际情况，合理安排患者运动时间、运动项目和运动量。当然，医护人员还必须让患者注意卧床休息，缓解受损心肌负担。患者在输液过程中，医护人员需要注意输液量和滴速问题，根据患者的实际情况，科学调节滴速。
在本院此次研究中，有1例患者由于排尿不畅，诱发心力衰竭死亡，1例患者消化不良诱发室颤死亡，2例患者排便困难诱发心衰死亡。共有4例患者死亡，死亡率为9.09%。这表明我院护理工作中仍然存在一定的疏漏，必须要加强护理管理，为患者提供高质量的护理服务，最大限度降低患者死亡率。
【参考文献】：
[1]王琴.急性心肌梗塞护理应注意的问题[J].医药前沿，2014，04（11）：298-299.
[2]陈秀霞，汤仕荣.急性心肌梗塞护理中容易忽视的问题[J].健康必读（下旬刊），2012，22（7）：159，117.
[3]袁燕.急性心肌梗塞护理体会[J].医药前沿，2014， 04（16）：298-299.
[4]秦德英.急性心肌梗塞患者的护理[J].医学信息，2012， 25（11）：228-229.
论文作者:王艳娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 医护人员论文; 心力衰竭论文; 心肌论文; 病情论文; 死亡率论文; 心律失常论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;