【摘要】目的：探讨延续护理服务对输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者的效果分析。方法:将70例输尿管软镜下钬激光碎石术后患者随机分成研究组和对照组个35例。两组住院期间均给予常规护理及健康教育指导。研究组在此基础上进行延续护理，包括建立患者资料登记表，进行微信联系，电话随访等。结果：随访半年，研究组患者自我护理能力高于对照组，在饮食习惯改变，腰痛、血尿以及尿路感染的发生率上差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延续护理服务能够提升输尿管软镜下钬激光碎石取石术患者自我护理能力，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】延续护理服务；输尿管软镜；钬激光
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0331-02
近年来，输尿管结石发病率成上升趋势[1]，据统计结石患者在泌尿外科所占比例最高，并在泌尿外科住院患者中占首位[2]，因输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、高效、安全、快捷的优势，已成为上尿路结石的主治疗手段之一[3]。随着医学技术、设备的发展及治疗方法的改进，临床治疗效果是可以肯定的，然而受术后病人的饮食习惯及服药情况等因素的影响，比较容易复发[4]。为了提高患者的自我护理能力，需对患者进行延续护理服务，加强出院后持续的健康指导，是患者养成良好的行为习惯，减少血尿的发生，降低尿路结石的复发率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年11月-2017年2月，我科行输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石患者共计70例。病历资料，其中女性患者27例，男性患者43例，年龄19～74岁，平均(47.5±10.2)岁。输尿管结石51例，结石直径0.5～1.8cm,肾盂结石19例，结石直径0.7～2.4cm。其按护理方案的不同研究组合对照组，每组各35例，两组性别，年龄，结石大小等一般资料差异统计学意义（P<0.05）具有可比性，见表1。
1.2 护理方案
1.2.1出院健康指导 出院时，对两组患者均进行常规出院健康指导，给每位患者发放我科的泌尿系结石术后的健康宣教手册。①饮食内容指导，通过与患者了解平日常的饮食习惯，分析结石形成的因素，嘱其改变饮食习惯。②饮水内容指导：告知患者需大量饮水，每日饮水量月2000～3500ml,嘱睡前多饮水，因夜间卧床不动，容易形成结石结晶体，另外在运动后，由于出汗所致尿频浓缩，需要增加饮水量，以确保24小时尿量超过2000ml，保持尿液的稀释度，降低尿液pH值[5]。③运动内容指导：告知患者双J管拔除前适当活动，如短距离的散步，避免跑步，登山，跳跃及剧烈运动。双J管拔除后，可适度逐渐增加运动的强度。
1.2.2延续护理服务 研究组在前述出院健康指导基础上，对患者出院后进行持续的随访指导。①成立延续护理组，由临床经验丰富的责任心强的N2护士担任。要求组员必须掌握泌尿系结石疾病的相关知识，具备良好的沟通能力[6]。②每2周利用微信发送有关健康知识，对应结石宜、忌食物。③双J管留置期间的护理，所有输尿管软镜钬激光碎石术患者都需要带管出院，所以出院时要特别告知患者遵医嘱到院检查，按时拔除双J管，以免造成严重的并发症。
1.3 观察指标
观察患者的行为、血尿、腰痛，尿路感染等并发症，双J管位置、结石复发情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组患者在饮水、运动、饮食，遵医嘱按时来院等方面，例数均多于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
常规护理健康教育指导作为一种投入少、效果好的措施，能在术后对患者进行较全面的健康指导，但是不能对出院患者进行长期的健康指导，从而导致患者对相关知识的掌握仍相当受限[7]，护理服务，作为一门专门的医学学科，随着现代模式的改变，其理论体系、工作内容活动空间等的延伸，已经成为必然的趋势[8]。结石形成的主要原因是由于饮食中摄入较多与结石形成有关的成份，其复发率与不合理的饮食结构和饮水习惯以及运动方式等密切相关。及时的指导和干预可解决患者的健康问题，有效的拉近与患者的距离，提升了医院的形象。
出院后继续帮助患者建立健康的生活行为方式，保证了尿路结石患者健康指导的连贯性和延续性，提高患者的自我护理能力，从而降低术后并发症的发生和结石的复发率。
【参考文献】
[1] Ji W C,Song P H kim H T. Predictive Factors of the Outcome of Extracorporeal Shockwave Lithotripsy for Ureteral Stones[J]. Korean Journal of Urology,2012,53(6):424-430.
[2]高茂,吴希庆,泌尿系结石的治疗进展[J].包头医学报，2011,(1):129-132.
[3]刘齐贵,张文滔,段娟,等.输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察[J].中国微创外科杂志,2012,12（3）:239-241.
[4]王斐,张佩雯,章臻.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用[J].护理学杂志,2010,25(16):81-83.
[5]陈文英,张朝德,杜先群,等.泌尿系结石成分分析与预防复发健康指导[J].四川医学,2011,32(4):473-475.
[6]王斐,张佩雯,章臻.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用[J].护理学杂志,外科版,2010(8):81-83.
[7]王芳,向慧.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用[J].中国卫生产业,2011,8(10):19-20.
论文作者:周明俭,王丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 结石论文; 泌尿系论文; 输尿管论文; 碎石论文; 健康论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;