（广西北海复退军人医院 老年内科； 536000）
【摘要】目的 探讨阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的价值。方法 本研究回顾分析我院住院部2017年1月至2017年12月之间收治28例心肌梗死后无症状心衰患者的临床资料，按照不同的药物治疗方案分为对照组和实验组，对照组采取常规标准治疗，实验组实施阿托伐他汀治疗，比较两组临床疗效。结果 实验组治疗后血浆NT-proBNP水平明显低于对照组（P<0.05）。实验组治疗后LVESD、LVEDD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P<0.05）。结论 心肌梗死后无症状心衰患者接受阿托伐他汀治疗，有助于改善其血浆NT-proBNP水平以及各项心室功能，因而推广和应用价值较高。
【关键词】阿托伐他汀；心肌梗死；心衰
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0317-01
心力衰竭是一种较为严重的心血管系统疾病，随着患者病情的发展，其最终会导致患者死亡。无症状心衰是一种相对较为少见的心力衰竭类型，患者主要特征表现为心肌缺血、胸痛、呼吸困难等，且部分患者仅有心室功能障碍等特征。无症状心衰患者通常发生于心肌梗死后，早期治疗效果较为理想，阿托伐他汀是一种临床常用的他汀类药物，也是无症状心衰患者常用药物类型，能够治疗终末期心力衰竭和顽固性心力衰竭等疾病。本研究对阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者的价值进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院住院部2017年1月至2017年12月之间收治28例心肌梗死后无症状心衰患者的临床资料，男16例，女12例，年龄44~76岁，平均（61.5±14.5）岁，病程2~13年，平均（7.3±5.6）年。纳入标准：第一，患者由典型心肌梗死病史；第二，符合无症状心衰诊断标准；第三，对于临床研究完全知情，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。排除标准：第一，合并感染患者；第二，肝肾功能障碍患者；第三，过敏体质或是药物过敏患者。按照不同的药物治疗方案分为对照组和实验组，每组14例，且两组患者性别、年龄和病程对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受洋地黄制剂、β- 受体阻滞剂及利尿剂等常规药物标准治疗，实验组患者在此基础上接受阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，批号：国药准字H20133127）治疗，每次10~40mg，每天1次，连续治疗1年。
1.3 观察指标
第一，对比分析两组患者药物治疗前后血浆NT-proBNP水平变化情况。第二，对比分析两组患者治疗前后，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）等心室功能指标情况。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 血浆NT-proBNP水平
两组患者治疗前血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后血浆NT-proBNP水平明显低于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者不同时点血浆NT-proBNP水平对比分析[pg/ml，]
无症状心衰是一种以胸闷、胸痛和呼吸困难为主要特征的心血管系统疾病，因为该疾病早期无明显表现，因而容易被忽视，且病情进展速度较快，因而患者死亡率较高。他汀类药物是一种临床常用的改善心肌肥厚症状的药物类型，能够竞争性抑制3- 羟-3 甲基辅酶A 还原酶，阻断胆固醇的合成过程，进而起到清除机体炎症因子和抑制血小板聚集的作用。以往的医学研究结果证实，阿托伐他汀能够对肾素- 血管紧张素- 醛固酮(RASS) 系统起到抑制作用，进而影响血管紧张素表达和内皮素阻滞，最终起到改善心功能的作用[1-3]。血浆NT-proBNP的分泌量会直接受到基因表达水平的影响。患者发生无症状心肌梗死后，其左室舒张末压和收缩压均会有所上升，在这一作用影响下，新机组织会产生大量的B型利钠肽(BNP)，并导致心衰程度的逐步加重，随着血浆BNP水平的升高，其血浆NT-proBNP水平也相应升高，因而临床上通常将血浆NT-proBNP水平作为判定心衰预后的关键指标[4-5]。
参考文献：
[1]蔡德强.阿托伐他汀应用于心肌梗死后无症状心衰患者治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(32):26-27.
[2]朱建发，黄思兵，马伟东.阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心衰患者中的治疗效果观察[J].临床医学工程，2016，23(3):313-314.
[3]张中潇，窦春梅.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果分析[J].中外医学研究，2016，14(19):137-139.
[4]张小明.心肌梗死后无症状心衰患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果[J].解放军预防医学杂志，2016，12(52):138-139.
[5]左军，彭杏容.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭效果及对预后的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26(4):445-448.
论文作者:韦凤鲜
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：心衰论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 血浆论文; 实验组论文; 无症状论文; 水平论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;