双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
【摘 要】目的：分析慢性心功能不全合并糖尿病患者的护理价值。方法：选取39例慢性心功能不全合并糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，对照组患者仅给予常规护理，研究组患者在常规护理基础上采用综合护理干预，比较两组患者总有效率及患者满意度。结果：研究组患者总有效率为96.0%，显著高于对照组的76.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意度为96.0%，显著高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心功能不全合并糖尿病患者在常规护理基础上，给予综合护理干预，有利于提高临床治疗效果，提升患者满意度，值得推广应用。。
【关键词】慢性心功能不全；糖尿病；护理体会
【中图分类号】R587.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-209-01
慢性心功能不全是临床上常见的心血管疾病，可出现轻度糖代谢异常[1]。糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，长期血糖升高，可导致肾、心血管、眼等多组织器官的慢性功能障碍。本研究给予慢性心功能不全合并糖尿病患者实施全面的护理干预，收到促进心功能改善的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1相关知识背景
慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留，在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭，出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
1.2基本资料
我院选取了2014年1月-2015年2月在我院接受治疗的50例慢性心功能不全合并糖尿病患者，年龄28～52岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本病较为复杂，除了糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现外，还有心力衰竭的临床表现，心室或心房受累，左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血，肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。经治疗和精心护理后，痊愈31例、显效5例、有效3例，总有效率100%。
1.3治疗方法
慢性心功能不全合并糖尿病的治疗分为两部分。心力衰竭的治疗：减轻心脏负荷，注意休息；控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施；利尿剂的应用，常用利尿剂，噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等，袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸；保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶；碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺，血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现的心力衰竭，心室或心房受累，持续高血糖与长期代谢紊乱的征象完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的心力衰竭，心室或心房受累，持续高血糖与长期代谢紊乱的征象有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的心力衰竭，心室或心房受累，持续高血糖与长期代谢紊乱的征象无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在39例慢性心功能不全合并糖尿病患者中，痊愈为31例，占75.11%，显效为5例，占12.13%，有效3例，占12.76%，无效0例，占0%，总有效率为100%。
3讨论
慢性心功能不全合并糖尿病的患病原因复杂。一旦发生心脏的前负荷，后负荷，心肌收缩力，心率，心肌收缩的协调，上述诸因素中单个或多个的改变均可影响心脏功能，甚至发生心力衰竭。而糖尿病的诱发更是双重因素，Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切；除此之外，Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
慢性心功能不全合并糖尿病重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对慢性心功能不全合并糖尿病等疾病的认识，保持健康的生活习惯，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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[3]沈筠.对慢性心功能不全合并糖尿病的患者进行优质护理的效果探析[J].当代医学丛论，2015（09）：23-24.
论文作者:吴秀玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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