中南大学湘雅三医院急诊科 湖南 长沙 410013
【摘要】目的：探讨创伤性失血性休克的急救和护理。 方法：选取我院收治的90例创伤性失血性休克患者，收治年限为2014年3月至2015年2月，随机分为对照组(45例)和观察组(45例)，其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，观察两组创伤性失血性休克患者的死亡率以及护理满意度。结果：观察组和对照组患者经过急救和护理后，观察组患者的死亡率为2.22%，与对照组患者死亡率对比，明显更低，观察组患者的护理满意度为95.56%，与对照组患者的护理满意度对比，明显更高(P＜0.05)。结论：在创伤性失血性休克患者的急救和护理中，采取合理的抢救和护理措施具有重要意义，能够有效降低患者的死亡率，提高患者满意度。
【关键词】创伤性失血性休克；急救；综合护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-033-01
创伤性失血性休克是指患者受到意外创伤后，出现失血过多的现象，导致其循环血容量不足，从而引发休克，最为常见的是低血容量性休克。创伤性失血性休克患者的的死亡率较高，因此对于此类患者，采取及时有效地抢救措施是挽救患者生命的关键，而在对患者的抢救中，采取有效地护理措施能够提高抢救效果[1]。因此本文研究在创伤性失血性休克患者的急救中，采取综合护理措施，观察其效果，报告详见下文。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的90例创伤性失血性休克患者，收治年限为2014年3月至2015年2月，将所有患者随机分组，分别为观察组(45例)和对照组(45例)。
对照组患者：年龄跨度为21～58岁，平均年龄为（39.14±3.22）岁，男女比例为28：17。致伤原因：交通事故伤18例、坠落伤8例、刀伤6例、重物砸伤5例、烧伤6例、其他2例。受伤部位：脊柱11例、腹部13例、四肢8例、胸部7例、骨盆骨折3例、颅脑损伤3例。
观察组患者：年龄跨度为22～58岁，平均年龄为（39.86±3.91）岁，男女比例为27：18。致伤原因：交通事故伤17例、坠落伤9例、刀伤7例、重物砸伤4例、烧伤5例、其他3例。受伤部位：脊柱10例、腹部14例、四肢9例、胸部6例、骨盆骨折4例、颅脑损伤2例。
两组创伤性失血性休克患者的基线资料比较无明显差异（P＞0.05），能够进行对比。
1.2 方法
对照组：给予患者常规护理措施，对于大出血患者迅速止血，对于剧烈疼痛患者采取相应的镇痛措施等。
观察组：在对照组基础上给予患者综合护理措施，具体如下。
①急救过程中，保持患者呼吸通畅，检查其呼吸道，将分泌物、痰液、淤血等清理干净，若存在气管断裂情况，及时通知医生并配合医生进行气管切开操作，对于产生昏迷患者根据其血气情况给氧[2]。
②及时为患者建立静脉通道，选择远离受伤部位的静脉血管，建立两条以上的静脉通道，也可以在患者的大隐静脉以及肘正中静脉建立静脉通道，必要情况下可切开静脉。
③对休克患者进行液体复苏，在其早期复苏中，以患者的中心静脉压、血压和心率为监测指标，并输入适量的平衡液，并做好输血准备，应对患者大出血现象[3]。
④将患者的下肢抬高20°-30°，头部抬高15°左右，以利于患者的呼吸，避免出现脑水肿，对于休克状态不稳定患者，尽量避免搬动或翻身，以免加剧血压波动，导致患者死亡。
⑤时刻观察患者的呼吸深度及呼吸频率，在快速输液时，要避免患者出现肺水肿现象，在对患者进行抗休克治疗中，及时予以患者机械通气，以避免患者出现休克肺[4]。
1.3 观察指标
两组创伤性失血性休克患者经过急救和护理后，比较两组患者的死亡率，并对护理后的两组患者进行问卷调查(死亡患者则向患者家属进行调查)，比较两组患者对护理的满意度，采用满意、一般和不满意三项进行判定，满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用，用%表示两组创伤性失血性休克患者的死亡率以及对护理的满意度，采用χ2检验，所有数据经过反复审核，确认无误后，均录入SPSS20.0软件中进行处理，当P＜0.05时，两组创伤性失血性休克患者的死亡率和护理满意度对比差异明显。
2 结果
两组创伤性失血性休克患者经过急救和护理后，观察组患者死亡1例，死亡率为2.22%，对照组患者死亡8例，死亡率为17.78%，两组患者数据对比，差异明显(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
创伤性失血性休克患者的病情发展迅速，而且该疾病病情通常较重，在对创伤性失血性休克患者的抢救中，应以最大限度地挽救患者生命为首要目标。有研究指出，在控制性液体复苏中，短期允许的低血压维持重要脏器的氧供以及灌注，能够提高对患者休克的抢救效果，从而降低创伤性失血性患者的死亡率，但是在对患者的抢救中，实施合理、有效地护理措施具有重要意义[5]。
在综合护理中，护理人员针对患者的不同个体情况，实施有效地护理干预可有效提高抢救效果，对护理人员的要求，不仅要有高度的责任感，足够的耐心，而且在实际护理操作中，必须具备专业、全面的护理知识以及技能，才能够为患者提供全面、高效、优质的护理。通过实施综合护理，在对创伤性失血性患者的抢救中，能够明确分工，节省抢救时间。因此在抢救过程中，需要护理人员拥有敏锐的观察力，而且需要时刻保持头脑清醒，密切关注患者病情的变化，针对急救的进程，规范地执行相关急救护理措施，尽最大的努力降低创伤性失血性患者的死亡率，提高生存率[6]。
在本次研究中，观察组和对照组创伤性失血性患者在急救中，分别采取了不同的护理方式，在经过急救和护理后，将其护理效果进行对比，其中采取综合护理措施的观察组患者取得了较为显著的效果，其死亡率为2.22%，明显低于对照组患者采用常规护理措施后的17.78%，不仅如此，护理后对所有患者进行问卷调查，观察组患者的护理满意度为95.56%，而对照组患者护理满意度仅为73.33%，数据对比均具有显著差异(P＜0.05)。
综上所述，在创伤性失血性患者的急救以及护理中，采取合理、有效地综合性护理措施能够降低患者死亡率，提高护理满意度，适合广泛推广及应用。
参考文献
[1] 贺光春,龚元媛,蓝天玉等.创伤性失血性休克的急救与护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,04(23):6-6.
[2] 林丽丽.浅谈创伤性失血性休克患者的急救与护理[J].中国民族民间医药,2013,22(22):99-100.
[3] 潘彩芳.创伤性失血性休克患者44例的急救护理体会[J].中国民族民间医药,2013,22(20):110-110.
[4] 王书平,梅景华,赵翠梅等.创伤性失血性休克患者的急救护理[J].实用医药杂志,2012,29(5):432-433.
[5] 陈志翠.创伤性失血性休克患者的急救护理[J].中国校医,2014,28(9):703-704.
[6] 赵俊智.手术室创伤性失血性休克的急救护理[J].中国伤残医学,2012,20(4):94-95.
论文作者:曾春,肖涛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 创伤性论文; 性休克论文; 死亡率论文; 对照组论文; 满意度论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;