黑龙江省大庆市大庆油田总医院 163001
【摘 要】目的 探讨甲硫咪唑联合心得安治疗儿童甲状腺功能亢进症的治疗效果。方法 随机选取儿童甲亢患者140例作为观察分析对象。随机将患者分为观察组（n=100）和对照组（n=40）。对照组患者采取甲硫咪唑治疗，观察组患者采取甲硫咪唑联合心得安治疗。对比分析两组患者的疗效和不良反应。结果观察组总有效率（95%）显著高于对照组（75%），差异存在统计学意义，不良反应率（11%）与对照组（10%）相比，无显著差异。结论 甲巯咪唑联合心得安能够有效改善儿童甲状腺功能亢进症疗效，并且不增加药物不良反应，值得临床推广。
【关键词】甲硫咪唑；心得安；儿童；甲状腺功能亢进症
【中图分类号】R153.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-042-02
儿童甲状腺功能亢进症指各种原因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，主要病因为自身免疫性 Graves’病，是儿童常见内分泌疾病，多伴有甲状腺肿大、代谢增强、心率增快等临床特征[1]。儿童甲亢影响儿童健康成长，应积极治疗。对儿童甲亢的治疗多选用抗甲状腺药物治疗作为一线治疗方案[2]。本研究采取甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症，收到较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2014年 1 月～2015年10月黑龙江省大庆油田总医院收治的儿童甲亢患者140例作为研究对象。患者临床表现为食欲亢进、怕热多汗、心悸等。按照随机数字表法将患者分为观察组（n=100）和对照组（n=40）。观察组男47例，女 53 例；年龄 7～14 岁，平均年龄（9.15±1.37）岁；对照组男 19 例，女 21 例；年龄 7～13 岁，平均年龄（9.07±1.44）岁；病例择取标准：（1）符合甲状腺功能亢进诊断标准，经实验室检查确诊为甲亢［2］；（2）心、肝、肾功能正常；（3）近30天内未接受对于甲状腺功能有影响的治疗；经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取甲硫咪唑联合心得安治疗。甲硫咪唑用法及用量：1 mg/（kg·d），3 次/d，口服，连续治疗 2 个月后，采取心得安用法及用量：2mg/（kg·d），1 次/d，口服，连续治疗 2 个月。观察组患者甲硫咪唑用法及用量同对照组。
1.3 观察指标 观察两组患者 FT4（血清游离 T4）、FT3（血清游离 T3）、血清 TSH、甲状腺大小、白细胞计数等相关指标。甲状腺体积计算方法为前后径×长×宽。参照文献［3］将临床疗效分为3个等级：即显效（临床症状消失，心率、脉搏明显改善，突眼征、甲状腺肿下降1个等级，实验室检查各项指标正常）、有效（临床症状、心率、脉搏、突眼征、甲状腺肿、实验室指标均有所改善）和无效（病情未见好转）。详细记录治疗期间发生的药物相关不良反应（皮疹、白细胞减少、恶心呕吐等）。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前相关指标比较情况见表 1。
3 讨论
儿童甲状腺功能亢进症是小儿内分泌系统常见病患之一，其主要临床表现有食欲亢进、多汗、消瘦、情绪易激动、突眼，还会导致注意力分散等。青春期儿童的甲亢发病率相对较高，女生比男生发病率高。体征表现为窦性心动过速，甲状腺增大[4]。目前认识到的发病因素有免疫功能异常 、遗传、感染及精神因素 。儿童起病多隐匿 、缓慢，儿童因自身主观能动性差，容易被忽视，延误病情[5]。研究表明，造成儿童甲亢的原因有多种，但其发病机制尚不明确[6]。由于儿童甲状腺组织也在不断发育变化，儿童甲状腺功能亢进症的治疗有其特点。在抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术三种方案中首选药物治疗。药物主要有硫脲类和异吡唑类，目前多用甲巯咪唑，单用甲巯咪唑治疗对病情控制不理想。心得安作为临床常用的ß受体阻滞剂，具有减慢心率，降低血管兴奋性和代谢水平的作用，相关研究认为[7]甲疏咪唑与心得安联合应用不仅能够显著降低甲状腺素水平，而且能够改善临床症状，是一种疗效显著、见效快的甲亢治疗方案。本研究发现，研究组采用甲巯咪唑联用心得安治疗后，甲亢控制明显优于对照组（P <0.05），不良反应发生情况不多于对照组（P>0.05），值得临床推广应用。
参考文献：
［1］颜 纯，王慕逖.小儿内分泌学［M］.第二版.北京：人民卫生出版社，2007：178-182.
［2］熊丰.儿童甲状腺功能亢进症的治疗与问题［J］.儿科药学杂志，2011，17（6）：4-5.
［3］熊盛池，熊利，余登国.心得安及甲巯咪唑联合稳心颗粒对甲亢患者的疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（7）：36-37.
［4］包美珍.儿童及青少年甲状腺功能亢进的治疗［J］.国外医学.内分泌学分册，2011，17（6）：4-5.
［5］邢程.儿童甲状腺功能亢进性心脏病误诊四例分析[J].临床误诊误治，2007，20（9）：79-80.
［6］吴艳华.儿童甲状腺功能亢进症病因与治疗进展[J].中国妇幼保健，2008，23：3490-3491.
［7］张建平.甲巯咪唑联合心得安治疗甲亢的临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2014，16（5）：872-873.
论文作者:牛庆玲,夏宏伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
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