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【摘要】不同时间使用抗生素对未足月胎膜早破产生较大影响，同时影响着分娩结局。本文对抗生素在未足月胎膜早破中的应用作了分析，为改善产妇与新生儿结局打下良好的基础。
【关键字】抗生素；未足月胎膜早破；应用
前言
未足月胎膜早破，英文简称PPROM，主要是指在妊娠二十八周之后但是却并没有达到三十七周，这段时间孕妇胎膜在临产之前呈现破裂问题，未足月胎膜早破发生率在2%到3.5%之间，这也是致使孕妇早产主要原因，同时也可能使得孕妇由于羊水外流造成胎盘早剥问题、胎儿宫内窘迫问题、宫内感染问题、羊水过少问题、新生儿呼吸窘迫、孕妇产后出血、产褥期感染等问题，对母婴健康产生非常大的影响，甚至可能对母婴生命造成威胁，同时也提高围生儿死亡可能性与产妇产褥感染可能性，但是却并没有非常有效方式能够有效规避未足月胎膜早破问题，有效治疗方式至关重要。从近些年来看，胎肺成熟方式改建以及广谱抗生素应用合理使得孕期不断延长，这就使得孕妇感染率以及新生儿感染率不断下降，这样能够有效改善母儿预后问题。
抗生素在未足月胎膜早破中合理应用
PPROM同感染之间关系分析
产生PPROM因素非常多，感染是造成未足月胎膜早破关键因素。在未足月胎膜早破病历中，其中40%出现绒毛膜羊膜炎，70%具备绒毛膜羊膜炎证据，同时，原生殖道感染性疾病孕妇的未足月胎膜早破发生率不断增加。胎膜韧性降低，或者是前列腺素释放增加等造成感染。若是出现胎膜韧性降低，那么孕妇的下生殖道产生病原微生物，进而产生弹性蛋白酶、蛋白酶以及胶质酶，这可能直接造成胎膜胶质与胎膜基质降低，胎膜抵抗能力也逐渐减弱，最终出现未足月胎膜早破问题；若是前列腺素释放过多，孕妇下生殖道产生多种细胞因子，诸如，内毒素、微生物等等，促使胎膜、蜕膜等出现前列腺素释放，促使孕妇子宫收缩，宫腔压力加大，造成胎膜破裂。在未足月胎膜早破中，感染属于常见并发症。未足月胎膜早破孕妇中只有很少比例孕妇能够使胎膜破口自动愈合，孕妇引导阴道持续流液，因为羊膜腔同外界处于相同状态，孕妇羊水处于持续渗漏状态，这样会提高未足月胎膜早破孕妇羊膜腔感染机会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆未足月胎膜早破容易促使孕妇出现败血症、子宫内膜炎等问题，严重的则可以产生不孕，新生儿则容易出现先天性肺炎、呼吸窘迫综合征等问题，若是能够及时发现孕妇是否存在着宫内感染，那么可以规避孕妇、新生儿等产生并发症，宫内感染晚期出现绒毛膜羊膜炎，对于无症状的孕妇宫内感染仍然没有有效监测方法，那么就需要依靠辅助性检查完成监测工作。
抗生素在未足月胎膜早破中的合理应用
从理论角度来看，未足月胎膜早破孕妇在常规情况下选择抗生素做好预防母婴感染工作。采用抗生素治疗不仅有利于降低孕妇、新生儿感染率，还有利于延长孕妇孕龄孕周，同时也能够在一定程度上降低新生儿脑室内出血、呼吸窘迫、小肠结肠炎等发生了，对改善新生儿的结局具有不可替代的作用。实际临床中，对于已经确诊的未足月胎膜早破孕妇可以选择抗生素治疗方式，具有有效治疗效果，但是很多关注孕妇容易出现亚临床感染现象，很难在早期就进行准确判断，往往无法把握最佳治疗时机。对于抗生素是否应用到未足月胎膜早破孕妇预防性质量中存在着不同意见。一部分学者认为抗生素无法达到避免羊膜腔感染，特别是孕周比较小孕妇，若是选取抗生素，可能出现耐药性，不倡导将抗生素应用到常规性、预防性未足月胎膜早破治疗中。对于未足月胎膜早破孕妇预防性或者是治疗性选用抗生素，那么可以规避下生殖道感染面积扩散，妊娠时间延长，新生儿感染率逐渐下降。根据相关调查来看，相较于安慰剂，抗生素效果更加理想，有利于降低未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎发生率以及孕妇感染发生率，同时也能够避免胎膜早破出现后四十八小时出现早产，这样有利于减少新生儿感染率，脑部异常发生率以及氧疗需要等等，围产儿病死率仍然并没有控制到理想范围。
造成未足月胎膜早破孕妇出现感染的微生物种类非常多，诸如，衣原体、需氧菌、革兰阳性菌、厌氧菌、支原体等等，临床治疗过程中需要做好病原学检查工作，结合阴道的培养结果针对性选择抗生素种类。诸如，若是出现B族链球菌感染，那么可以选择三天或者是七天青霉素抗生素进行治疗；若是出现淋球菌的感染，那么可以选取头孢曲松进行肌肉注射；若是出现支原体感染或者是衣原体感染，那么可以选取红霉素顿服治疗方式。若是存在着青霉素过敏问题，那么可以选择克林霉素或者是红霉素。若是患者所感染微生物不明确，那么可以以预防为主，选择广谱抗生素，诸如，青霉素类、红霉素等等。
抗生素已经广泛应用于未足月胎膜早破中，实际上，抗生素仍然存在着潜在性负面反应，人们也愈发关注潜在性副作用所产生的影响。根据相关实验调查来看，在未足月胎膜早破治疗过程中，需要尽可能避免使用克拉维酸钾和阿莫西林避免孕妇出现排斥反应，同时认识到将广谱抗生素应用到未足月胎膜早破孕妇有利于降低新生儿出现败血症，并没有非常权威证据证明抗生素延长孕周有利于母儿发展，反而有可能降低新生儿抵抗力，那么短期抗生素治疗方案可行性更强，不仅能够降低副作用、细菌耐药发生率等等，还能够在一定程度上降低医疗花费。
结语
抗生素在未足月胎膜早破孕妇治疗中具有非常重要的作用，但是却并没有统一化方案规定如何选择抗生素种类以及抗生素统一用法。在未足月胎膜早破孕妇治疗过程中，需要结合孕妇阴道病原微生物培养结果来恰当选择抗生素种类。若是阴道培养的结果是阴性，那么可以应用广谱抗生素，该类抗生素预防性比较强，通过静脉注射与口服相配合方式，但是使用时间不应该超过七天。若是应用了宫缩抑制剂或者是促胎肺成熟制剂，那么需要做好母胎监控工作，权衡利弊，选取最为适宜时间终止孕妇妊娠，这样能够尽可能减少产妇与新生儿出现并发症可能性，对围产儿结局具有改善工作。
参考文献
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论文作者:高小艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：胎膜论文; 抗生素论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 羊膜论文; 发生率论文; 感染率论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;