（西安交通大学医学院第二附属医院 妇产科 陕西西安 710004）
摘要：目的 研究胶质脐带使用气门芯结扎法结合粗棉绳结扎法在新生儿残脐护理中的应用。方法 抽取2017年7月至2018年7月在我院产科分娩的正常足月新生儿胶质脐带20例。随机分为对照组和观察组各10例。对照组只使用粗棉绳结扎法，观察组最先使用气门芯结扎法，如若不成使用粗棉绳结扎法后再套入气门芯。结果 观察组脐部渗血，脐部出血，脐部感染的发生率均低于对照组；观察组脐部干燥和脐部脱落时间均低于对照组。结论 对于胶质脐带，气门芯结扎法最优先选择，气门芯若套不过去选择粗棉绳法后再套入气门芯，可明显减少脐部渗血，脐部出血，并缩短脐带脱落时间。值得产科临床应用推广。
关键词：新生儿胶质脐带气门芯结扎法粗棉绳结扎法
脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构。脐带外覆羊膜，内含卵黄囊、尿囊、两条脐动脉和一条脐静脉，中间填充华通胶。而胶质脐带就是含华通胶较多，使得脐带粗不宜套入气门芯。新生儿断脐后，脐带断面是一个开放性创面，有丰富的血液，易细菌入侵，如处理不当，极易脐部渗血、出血，脐部感染，脱落延迟，严重的威胁新生儿健康。因此为了避免脐部渗血，缩短脐部脱落时间及减少并发症的发生，我院产科对2017年7月至2018年7月10例胶质脐带采用粗棉绳结扎法后套入气门芯，取得满意效果，如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月在我院产科分娩的正常足月新生儿胶质脐带20例，分为对照组和实验组各10例，两组孕周、性别、Apgar评分、体重、分娩方式，断脐时间等无显著差异（P>0．05），具有可比性.
1．2 方法
1.2.1 粗棉绳结扎法 新生儿出生断脐后，用酒精消毒脐周，碘伏消毒脐带残端，在距脐轮根部0．5cm处用棉线结扎第一道，向外延0.5cm后用棉线结扎第二道，然后用无菌脐贴包裹脐带残端。出生24h后去掉脐贴，暴露脐带直至脱落。常规每天沐浴后用75%酒精擦拭脐带残端、脐窝和脐轮，保持脐部干燥，避免尿粪污染。
1.2.2 棉绳结合气门芯扎法 常规消毒新生儿脐根周围，胶质脐带较粗气门芯套不过去的情况下先用粗棉绳结扎，缩小胶质脐带的直径，然后挤掉残端胶质后再套入气门芯，消毒包扎同粗棉绳结扎法。二种结扎方法均由培训合格的助产士操作，在操作中严格执行无菌技术操作原则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3 观察指标 观察新生儿生后24小时脐带有无异常，脐带有无渗血，发炎，周围皮肤红肿，每日做好脐部护理
1.3评价标准 脐带出血：有肉眼可见的出血或脐带包扎浸透2cm判断为出血，少量为渗血。
2 结果
观察组脐带无渗血，对照组脐带有渗血3列。
3 讨论
脐带是连于脐部与胎盘间的条索状结构。脐带外覆盖羊膜，内含卵黄囊、尿囊、二条脐动脉和一条脐静脉，中间填充华通胶。胶质脐带是华通胶较多，当新生儿出生断脐后其残端是一个开放性的伤口，因内含有丰富的血液和华通胶质，处理不当会引起出血渗血，细菌感染，严重威胁新生儿的生命健康，而选择不同的脐带结扎方法和结扎材料，均可直接影响脐带断面的有无渗血。
本研究观察组先采用粗棉绳先结扎使其胶质脐带周经缩小，再套入气门芯，气门芯为结扎材料，其韧性好，伸缩性强，可随着残脐的萎缩而缩紧，不易导致脐带残端出血。另外气门芯套在脐根中心，也可防止残脐末端的结痂对皮肤的牵拉，防止脐部出血，促进脐部干燥和脱落，也有利于护理工作。对照组采用传统的棉线结扎法，此法的止血效果较 差，尤其当脐带比较粗大或存在脐带水肿时，容易引起残端出血，当水肿的脐带回缩时，棉线没有弹性，它不能随着脐带的萎缩而缩紧，因此无法达到完全止血效果。如结扎用力不够或用力不均匀可导致结扎不彻底，出现残端渗血或感染，脐带脱落和愈合时间延长。另外，结扎部位距脐轮有一段距离，此段脐带内的血管与体内循环血管仍相通，血流未完全被阻断，脐带残端易形成血肿或出血[5]，。本研究观察组应用粗棉绳结扎结合气门芯低位结扎法10例，脐部渗血0例，脐部出血0例，感染0例，明显低于对照组，效果满意，且该方法简单易行，经济方便，值得推广。
参考文献
[1]}刘春杏．新生儿气门芯结扎和脐带夹断脐的临床比较[J]．实用医学杂志，2O13，29（1）：140—141．
[2] 王银环.5种新生儿脐带结扎方法的效果比，《中国社区医师：医学专业》2012年 第2期 210-211页.
[3]夏雪荣．两种新生儿脐带结扎法的护理效果观察[J]．医学信息，2011，24（4）：2424—2425．
[4]．马秀春.新生儿脐部护理的研究进展综述[J].中国城乡企业卫生，2013，28（8）：124-126.
[5] 黄昌英.气门芯脐带根部结扎法的临床效果观察[J].临床护理杂志，2013，12（1）：29-31.
[6] 陆照娣.新生儿脐带残端结扎修剪方法的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2006，4（15）：879-880.
[7] 鄢红琴.新生儿断脐方法比较及护理[J].临床和实验医学杂志，2006，12（12）：2075.
论文作者:李楠 王志 郭苗
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：脐带论文; 新生儿论文; 胶质论文; 气门芯论文; 方法论文; 绳结论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年21期论文;