结论 社区护理干预可以显著改善稳定期老年 COPD 患者的肺功能，提高其治疗依从性，具有推广及应用的价值。
【关键词】：老年慢性阻塞性肺病；稳定期；社区护理；应用效果
Application of community nursing intervention in elderly patients with obstructive pulmonary disease
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of community nursing intervention in stable elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods 90 patients with stable COPD who entered the community after discharge were randomly divided into the intervention group and the control group, with 45 patients in each group.The control group was given routine nursing, and the intervention group implemented community nursing intervention measures on the basis of routine nursing in the control group.The two groups were compared in terms of treatment compliance and lung function before and after intervention.Results the treatment compliance of the intervention group was 95.65%, significantly higher than that of the control group (75.56%), the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, FEV1 and FEV1/FVC in the two groups were significantly better than before treatment (P<0.05).Compared with the control group after treatment, the improvement of FEV1 and FEV1/FVC in the intervention group was more obvious after treatment (P<0.05).
Conclusion community nursing intervention can significantly improve the pulmonary function of elderly patients with stable COPD, improve their treatment compliance, with the value of promotion and application.
【 key words 】 : senile chronic obstructive pulmonary disease;Stability;Community care;Application effect
慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡率高及社会经济负担重，已成为重要的公共卫生问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆COPD 以不完全可逆且进行性发展的气流受限为特征，其稳定期患者慢性肺损伤仍持续存在，大多重视急性期的诊治，不重视稳定期的防控[1]。COPD 患者呼吸功能改善及生存质量的提高有赖于有效的护理措施的实施。本文观察分析了社区护理干预在稳定期老年COPD患者中的应用效果，现将研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择出院后入社区的稳定期老年COPD患者90例为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组患者45例。其中，干预组男性患者26例，女性患者19例，年龄59-83岁，平均年龄（68.89±5.64）岁。对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄58-86岁，平均年龄（68.96±5.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 两组均给予常规治疗(吸氧、抗生素、支气管扩张剂、营养支持等)及常规护理(进行疾病知识教育，发放健康教育资料、等)，干预组实施社区护理干预措施(健康教育、心理护理、药物治疗护理、肺康复护理、饮食护理、运动护理及社区家庭访视等方面)。本文采用电话随访、入户干预及凭卡就医的随访方法。建立研究对象的病历档案并记录通联方式，所有研究对象持卡(“心脑肺血管疾病防治”就诊卡)均可免费就诊，研究对象每2周入户1次。
1.3观察指标 采用我院自制的依从性调查表评价两组患者的治疗依从性，分为完全依从、部分依从与不依从。比较两组治疗前后FEV1以及FEV1/FVC。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗依从性比较 如表1所示，干预组患者的治疗依从性为95.65%，明显高于对照组患者的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗依从性比较[例（%）]
3 讨论
COPD作为一种重要的慢性呼吸系统疾病，病情呈缓慢进行性发展，限制人的劳动能力，降低患者的生活质量。COPD的发病机制尚不明确，目前认为，个体易感因素和环境因素是COPD发病的两方面主要原因，气道、肺实质和血管的慢性炎症则是COPD发病的主要特征，降低慢性炎症仍是COPD稳定期治疗的重要任务。该病只有在急性发作期才需要住院进行治疗，绝大多数时间患者处于稳定期，居家进行调养[2]。因此，COPD稳定期的居家治疗成为护理人员关注的热点。社区综合性护理干预措施的内容包括健康教育干预：采取多渠道、多形式与患者及家属进行沟通，建立良好的医患关系。应注重家属的干预可以提高康复疗效，也是重视家庭和谐与健康。有针对性的健康教育(主要包括发病机制、诱发因素、临床表现特征、防治方法及预后)应采用通俗易懂的语言，进行 COPD 相关疾病知识的宣教。使患者或家属掌握正确合理服药、运动、饮食以及识别与避免使自身病情恶化的危险因素(主被动吸烟、职业性粉尘、烟雾、工业废气及室内空气污染等)等方面的知识。心理护理干预：焦虑、抑郁、烦躁等是稳定期COPD 患者易产生的不良心理情绪，极端者甚至采取消极、抵触、放弃医治的态度，不良心理情绪的改善有赖于心理护理干预。社区综合性护理干预措施的实施应首先在坚持合理药物治疗的基础上，实施个性化的综合性护理干预措施，可稳定病情及提高治疗效果。我们认为除药物治疗外，社区综合性护理干预措施的重点为健康教育与心理护理[3]。本次研究结果显示，干预组患者的治疗依从性为95.65%，明显高于对照组患者的75.56%；与对照组治疗后比较，干预组治疗后FEV1以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。综上所述，社区护理干预可以显著改善稳定期 COPD 患者的肺功能，提高其治疗依从性，具有推广及应用的价值。
参考文献
[1]朱红艳,赵白来,章府,等.社区管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].临床肺科杂志,2017,20（12）:2259-2261.
[2]程春梅.社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响[J].中外医学研究,2018,16（7）:90-91.
[3]李登红.社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].社区医学杂志,2018,12（8）:47-49.
论文作者:宫一元
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 稳定论文; 社区论文; 对照组论文; 两组论文; 老年论文; 疾病论文; 《医师在线》2020年第2期论文;