邵阳市新宁县人民医院 湖南邵阳 422700
【摘 要】 目的：观察分析快速康复外科护理对胃十二指肠穿孔修补患者术后胃肠道并发症的影响。方法：将2017年1月至2017年12月接诊的胃十二指肠穿孔需行修补的64例病患，按数字法分为参照组和研究组各32例，参照组对病患实施常规护理，研究组在此基础上对病患实施快速康复外科护理。观察比较两组病患术后排气时间、排便时间、恢复进食时间、下床活动时间以及胃肠道并发症发生情况。结果：研究组病患术后排气时间、排便时间、恢复进食时间以及下床活动时间均显著快于参照组，所有差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组病患胃肠道并发症发生率为9.38%，显著低于参照组的31.25%，差异明显具统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃十二指肠穿孔行修补术病患实施快速康复外科护理效果显著，有利于加速病患术后胃肠道功能恢复，从而降低胃肠道并发症发生率，提高临床治疗效果，具有较高的推广应用价值。
【关键词】快速康复外科护理；胃十二指肠穿孔；并发症
在外科急腹症中胃十二指肠穿孔非常常见，其通常为急性穿孔，起病急、病情进展快。若不及时就医采取有效的治疗措施，将会对病患的生命安全造成威胁。目前临床上对此疾病多采用缝合修补术进行治疗，即胃十二指肠穿孔修补术，此术式具备操作便捷、用时短以及安全性高等优点[1]。但是仅靠单纯的手术和常规护理还不能达到理想的治疗效果，极易导致肠梗阻、肠粘连等胃肠道并发症[2]，从而影响手术效果。因此，加强对病患术后的康复护理具有重要意义，本文特对胃十二指肠穿孔修补患者术后应用快速康复外科护理，旨为观察其对胃肠道并发症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2017年12月接诊的胃十二指肠穿孔需行修补的64例病患，按数字法分为参照组和研究组各32例，参照组男性19例，女性13例；年龄23至67岁，平均（36.8±5.1）岁；患病至手术时间2至23h，平均（14.3±8.9）h；穿孔位置：24例十二指肠球部、8例胃窦部。研究组男性17例，女性15例；年龄22至38岁，平均（36.3±5.4）岁；患病至手术时间3至23h，平均（14.6±8.8）h；穿孔位置：25例十二指肠球部、7例胃窦部。入选标准：所有病患均为上腹突发剧烈疼痛，并快速波及全腹，均经立位腹平片或腹部CT确诊为胃十二指肠穿孔；病患及家属均同意参与本研究并签订知情同意书。剔除标准：合并心、肝、肾以及其他重要器官严重疾病者；胃部肿瘤穿孔者；依从性不佳者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组在病患围术期实施常规护理，具体内容包括：术前对病患给予心理疏导和健康宣教；告知其手术方法和目的，以提高病患治疗依从性；术中紧密配合术者操作，严密监测病患生命体片变化情况；术后加强病情观察，做好用药护理和基础护理。
研究组在参照组基础上实施快速康复外科护理，具体措施如下：（1）术前护理：术前耐心细致的给予病患讲解十二指肠溃疡穿孔的原因、临床症状、治疗方法、预后效果以及相关注意事项。全面了解病患心理状态，对其疑惑进行解答，对其不良心理给予针对性疏导，以消除病患紧张、恐惧及焦虑的负性情绪。嘱咐督促病患术前2h禁水、6h禁食。（2）术中护理：提前将术室温湿度调节在合适的范围内，术中将病患体温保持在36.5度，给予加盖专用保温毯[3]。仔细观察病患生命体征情况，并记录好其失血量与排尿量，必要时按医嘱给予限制性补液。（3）术后护理：鼓励病患尽早下床活动，有利于肠胃功能恢复，提高心肺功能，避免形成下肢深静脉血栓。术后12h通过鼻肠管慢慢输注加温的生理盐水，观察病患有无不适情况，若无异逐步增加肠内营养液的质和量，并管控好静脉的输液量。尽早的肠内营养支持，有利于肠胃功能的恢复，增强病患的营状况，预防肠道细菌移位，增加病患抗感染能力进而降低并发症发生率。嘱咐病患术后2d不可进食进水，待肠蠕动恢复后摘除胃管，让其保持每小时60ml的饮水量，并给予全流质饮食，随后根据康复情况逐渐增加进食量，14d后慢慢过渡至普食。若发生吻合部位梗阻情况，需指导病患禁食，并给予肠外营养支持；若发生上消化道出血情况，需立即开通2条静脉通路，分别给予病患输注止血药和补充血液。
1.3观察指标
观察两组术后排气时间、排便时间、恢复进食时间、下床活动时间以及胃肠道并发症（肠梗阻、肠粘连、胃肠功能紊乱、再穿孔）发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（ ）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病患术后各指标恢复情况比较
研究组病患术后排气时间、排便时间、恢复进食时间以及下床活动时间均显著快于参照组，所有差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
快速康复外科护理应用于胃十二指肠穿孔行修补术病患中，可最大程度的促进病患术后各项指标的快速恢复，从而降低并发症发生情况，确保手术效果[4]。本文研究组通过应用此护理方式，病患术后的术后排气时间、排便时间、恢复进食时间以及下床活动时间均显著快于参照组；并发症发生率明显低于参照组。由于术后长时间不排气、无法进食以及不进行床下活动，对病患的日常生活以及心理都会造成相应的影响，不利于病情的恢复。而快速康复外科护理可有效缩短病患排气时间、排便时间、进食时间以及床下活动时间，消除了其心理障碍，减少了对其胃肠道的影响，从而促进了病情的康复。在术中体温的维持，降低了因低体温而导致相关手术并发症的机率，也减少了病患的痛苦，术后早期的肠胃营养支持，也降低了并发症发生机率，从而为快速康复创造了有利条件[5]。
由上述所得，对胃十二指肠穿孔行修补术病患实施快速康复外科护理效果显著，有利于加速病患术后胃肠道功能恢复，从而降低胃肠道并发症发生率，提高临床治疗效果，具有较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]任碧云.对接受胃十二指肠穿孔修补术的患者实施快速康复外科护理的效果[J].当代医药论丛，2017，15（23）：232-233.
[2]吴露微.优质护理对腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术患者康复效果及生活质量的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：163-164.
[3]郭双红.急性胃十二指肠穿孔修补术护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：202.
[4]杜美琴.研究胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的护理要点[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（83）：213.
[5]韩启英.胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果[J].当代临床医刊，2015，28（05）：1643-1644.
论文作者:陈慧萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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