平度市中医医院妇产科 266700
【摘 要】目的探讨米非司酮在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果。方法选取我院近两年收治的60例子宫肌瘤患者，对其病况进行回顾性分析，并在围手术期给予米非司酮治疗，比较治疗前后子宫和子宫肌瘤大小、血清激素水平。结果患者治疗后子宫、子宫肌瘤体积明显小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤患者围手术期应用米非司酮可以缩小肌瘤体积，改善临床症状。
【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；围手术期
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月-2017年5月妇科收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象，所有患者均自愿参与本研究。患者年龄在28～54岁之间，平均年龄（32.8±16.5）岁；患有浆膜下肌瘤的8例，壁间肌瘤36例，黏膜下肌瘤6例，混合性肌瘤10例；瘤体直径＜6cm。
纳入标准：患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且经妇科、超声检查确诊；患者无子宫颈管、子宫内膜恶性病变；所有患者知情并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会批准同意。排除标准：精神疾病、家属遗传病史、有米非司酮禁忌证、严重其他系统疾病、3个月内未进行激素治疗以及其他影响研究结果的情况。
1.2方法
所有患者在围手术期给予米非司酮治疗，具体方法如下：月经来潮1～3d开始口服米非司酮，12.5mg/次，睡前口服，3个月为1个疗程。用药过程中要检查患者的血常规、尿常规与肝肾功能。每个疗程结束后，运用同1台B超机对患者子宫肌瘤变化情况进行检查，如果肌瘤已经消失，则停止服用药物；如果肌瘤未消失，则进入下一个疗程。医护人员对停药患者进行为期6个月的随访。
1.3观察指标
观察并记录患者治疗前后子宫体积、子宫瘤体体积的变化情况；同时对比患者治疗前后血清激素水平。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗前后子宫与子宫肌瘤体积比较
患者治疗后子宫、子宫肌瘤体积明显小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 患者治疗前后子宫和子宫肌瘤体积对比（±s，cm3）
2.2患者治疗前后血清激素水平比较
患者治疗后卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后催乳素、雄激素水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3.讨论
子宫肌瘤是临床上妇科比较常见的良性肿瘤，通常情况下不会发生恶变，因此很多女性患者对其未引起足够的认识，然而子宫肌瘤却会带来诸如贫血、月经不调、痛经、不孕、流产等多种并发症，严重影响女性患者的身心健康，更会为其家庭的不和谐埋下重大的隐患。随着人们生活压力的增大以及生活节奏的加快，越来越多的女性出现内分泌失调，同时饮食中更是含有大量的雌孕激素，罹患此病的概率逐渐增加，因此如何控制子宫肌瘤的发生及治疗成为专家学者研究的方向之一。
大量临床实践证明，米非司酮在子宫肌瘤围手术期的运用具有较好的治疗效果，患者肌壁间的肌瘤体积逐渐减小，这是现阶段疗效最好的一种药物。尤其是对于围绝经期的妇女和肌瘤体积＜400cm3的患者效果最佳。如果肌瘤较大，还可以应用米非司酮缩小肌瘤，缓解并改善子宫肌瘤患者存在的贫血症状。因此，米非司酮可以应用于子宫肌瘤患者围手术期，尤其是贫血现象比较严重的患者。一般而言，米非司酮治疗3个月最安全，如果药量＞50mg/d，该药物的抗糖皮质激素效果非常明显；如果药量在10mg/d，连续使用0.5年，部分患者会出现比较小的抗糖皮激素效应。所以，该药物的服用时间还有待考究。
本研究中60例患者使用米非司酮治疗后，其子宫和子宫肌瘤体积明显缩小，FSH、LH、E2、P水平均较用药前有所下降，这表明米非司酮可以明显缩小肌瘤体积，并纠正贫血症状，减轻盆腔充血现象，可以在围手术期应用。此外，所有患者均未出现肝肾功能的变化、体重增加、色素沉着以及低血压等不良反应，只有部分患者服药早期出现轻度恶心和轻微潮热等。因此，子宫肌瘤患者应用米非司酮是比较安全的。现阶段，将药物治疗运用在子宫肌瘤的治疗过程中，具有停药之后复发的缺点。因此，并不能完全地替代手术治疗，可以在患者的围手术期应用，具有良好的辅助治疗作用。
综上所述，对子宫肌瘤患者的围手术期运用米非司酮，不仅能够改善患者的症状，还能缓解慢性失血造成的贫血症状，保障了治疗效果。因此，可以将米非司酮在临床治疗中广泛推广。
参考文献：
[1]周应芳.子宫肌瘤药物治疗之评价[J].实用妇产科杂志，2016，32（03）：180-182.
[2]蔡燕聪.应用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究进展[J].当代医药论丛，2018，16（02）：25-26.
论文作者:张昀,刘洪翠,郭桂芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 体积论文; 手术论文; 统计学论文; 子宫论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;