（栖霞区医院；江苏南京210046）
摘要：目的：对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗，分析其临床疗效。方法：选取我院就诊的110例剖宫产时难治性产后出血患者为研究对象，将其分为研究组和参考组。分别对参考组以及研究组的患者进行常规止血治疗和子宫捆绑式缝合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗效果明显优于参考组（P<0.05）。结论：对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗，不仅可以缩短患者手术的时间，降低术中出血量，还有着极佳的治疗效果。
关键词：子宫捆绑式缝合；剖宫产时难治性妇产后出血；治疗效果
引言：
随着全国二胎政策的开放，二胎分娩人数呈现井喷式增加，各种高危产妇的出现直接导致了产后出血的发生。产后出血是现阶段导致产妇死亡的主要原因，其主要又是由于子宫收缩乏力所导致。现阶段由于医疗技术日益发达，很多有效的止血方法也被引入到了临床止血的治疗当中，我院在止血的过程中使用的是子宫捆绑式缝合的方法，通过对55例患者的治疗，取得了良好的效果。现做出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年4月至2017年4月在我院就诊的110例剖宫产时难治性产后出血患者为研究对象，将其分为研究组和参考组。患者平均年龄为（29.25±8.54）岁。所有患者均符合该病的诊断标准，均为自愿参与研究且签署知情同意书。两组患者除使用的止血治疗方法不同以外，其他各方面均无对比意义。
1.2方法
参考组患者在止血期间使用的是常规的止血方法，对宫体进行按摩以后，静脉滴注缩宫素，于宫体肌注麦角新碱、欣母佩，如果采取上述措施之后，患者仍然表现出子宫收缩乏力的情况，使用常规的关腹手术对患者进行治疗，如果出血量大于100mL，就需要进行宫腔填纱处理，填满整个宫腔，于术后1-2日取出[1]。研究组患者在止血期间的使用的是子宫捆绑式缝合的方法，即在产妇分娩胎儿之后，对其子宫进行按摩，同时静脉滴注缩宫素，于宫体肌注麦角新碱、欣母佩，如果采取上述措施之后，患者仍然表现出子宫收缩乏力的情况，出现大出血且已经超出500mL，就需要立即对患者实施子宫捆绑缝合术，具体的治疗方法如下：首先手术人员通过双手对产妇宫体施加一定的压力，观察其子宫的出血量是否减少，同时对子宫下边缘处进行进针缝合，采用的是1号可吸收线，待穿进子宫前壁以后，选择子宫切缘3cm处的部位作为穿出部位，直至子宫后部，随后确定好子宫后壁切口的高度，在对应的部位进行左半侧的缝合，打结缝线，将子宫保持成压缩状，待确定子宫没有活动性出血以后，缝合切口[2]。
1.3观察指标
本次对两组患者使用不同的止血治疗方法，主要对其手术的指标以及治疗的疗效进行观察，止血指标由专人结合手术过程的实际情况统计出患者的术中出血量以及手术的时间。治疗疗效分为显效：患者各项生命体征基本正常，出血量大幅度减少或者停止，患者子宫宫缩明显好转。有效：患者各项生命体征稳定，出血量得到有效控制，子宫逐渐宫缩。无效：患者各项指标均未得到控制。治疗有效率的计算方法如下所示：治疗有效率=（显效+有效）/55×100%。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
使用不同的方法对两组患者进行治疗以后，其治疗的手术指标以及治疗疗效对比如下表所示：
3.讨论
产后出血是一种极为严重的情况，如果过于严重，就需要切除患者的子宫，使用该种方法虽然可以挽救患者的生命，但是却无法再次受孕，因此大多数产妇均不愿接受该种治疗方法。捆绑式缝合可以有效治疗产妇分娩后出血，其通过缝合患者子宫下缘处以达到止血的目的，我院将其引入到了对难治性产后出血患者的治疗当中，同时选取参考组的同期患者作为对照，本次研究表明，使用该种治疗方法后，研究组患者的各项指标明显优于参考组，且研究组患者治疗有效率为96.36%，显著优于参考组的83.64%。因此可以得出，对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗有着极佳的效果。
参考文献：
[1]刘洪莉,漆洪波,罗欣,等.子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2016(6):554-557.
[2]李海玲,邓姗杨,海景.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40例疗效观察[J].承德医学院学报,2016,33(4):296-298.
论文作者:杜桂兰
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
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