（铜川市人民医院 陕西 铜川 727000）
【摘 要】目的：探究超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2013年9月至2014年12月我院手术及病理确诊的60例骨肿瘤患者病历资料，入院后30例进行超声引导穿刺活检，30例进行CT引导下穿刺活检，对其诊断价值进行研究分析。结果：两组患者均穿刺成功；观察组确诊28例，确诊率为93.33%，对照组确诊25例，确诊率为83.33%，观察组确诊率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：超声引导穿刺活检在骨肿瘤患者诊断中具有较高的应用价值，能够提高穿刺成功率，使疾病确诊率获得有效提升，值得在临床上推广。
【关键词】超声引导；穿刺活检；骨肿瘤；诊断价值
【中图分类号】R738 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0035-02
Ultrasound guided puncture biopsy
in the diagnosis of bone tumors the clinical effect of study
Yu Wang Xiaojun Zhang* Peng Feng Leijun Shi
People's Hospital of Tongchuan，Tongchuan,727000，China
*Corresponding author:Xiaojun Zhang
【Abstract】Objective: To explore the ultrasound guided biopsy in the diagnosis of bone tumors. Methods: A retrospective analysis between September 2013 and December 2013, our hospital surgery and pathological diagnosis of 60 cases of bone tumor patients medical records. Results: Two groups of patients were puncture success, the success rate is 100%; Observation group , 28 cases of confirmed diagnosis rate was 93.33%, the control group confirmed in 25 cases, diagnosis rate was 83.33%, the diagnosis rate of observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: Biopsy guided by ultrasound in patients with bone tumors has high application value in diagnosis, make the disease diagnosis rate is effective promotion, is worth popularizing in clinic.
【Key words】Guided by ultrasound；Biopsy； Bone tumors；Diagnostic value
骨肿瘤是临床上较为常见的一种骨科疾病，临床比较常见。为研究超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断中的应用价值，本文回顾性分析2013年9月至2014年12月我院手术及病理确诊的60例骨肿瘤患者病历资料，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年9月至2014年9月我院手术及病理确诊的60例骨肿瘤患者病历资料，其中男性35例，女性25例，平均年龄为（22.2±3.7）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法 穿刺点选择为下次手术切口边缘或切线上部，对活检穿刺部位进行常规消毒，局部麻醉。对肿瘤的位置进行大体确定，选择穿刺点。观察组采用超声引导穿刺活检。超声显示坏死组织或可疑囊性不予以取材；根据取材深度和部位选择14-18G穿刺针。切割活检针取病理组织，10%甲醛固定标本送检。
1.3观察项目 （1）所有患者手术及病理检查结果；（2）两组穿刺取材成功率及并发症发生情况。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2 结果
2.1所有患者手术及病理检查结果 60例患者中有32例骨肉瘤，14例骨巨细胞瘤，9例骨转移瘤，5例恶性纤维组织细胞瘤。
2.2两组穿刺取材成功率及并发症发生情况 两组患者均穿刺成功，成功率为100%；两组均未发生周围神经和血管副损伤。
2.3两种诊断方法的确诊率比较 本研究组手术及病理确诊60例，观察组确诊28例，确诊率为93.33%，对照组确诊25例，确诊率为83.33%，观察组确诊率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
骨肿瘤是较为常见的一种骨科疾病，临床治疗多以手术和化疗治疗为主。手术方案和化疗方案的选择与肿瘤的性质有直接的联系[1]。由于部分瘤样病损及溶骨性骨肿瘤之间有一定的相似性，因而临床发展缓慢的肿瘤、原发性恶性程度较低的肿瘤在发生骨转移时呈现囊性膨胀性改变[2]。CT是常用的一种引导穿刺方式，该种方式虽在穿刺中具有一定价值，但存在定位时间长、操作复杂、非实时监测、有放射性、不能确定肿瘤内细胞成分及生长区域等缺陷，这就导致穿刺活检的病理诊断不准确。
随着超声技术的发展，超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断中的应用优势也越来越凸显。超声引导下穿刺活检最大的应用优势是所取组织代表性较强，其灰阶超声能够准确鉴别肿瘤内部液化及实性坏死区域，因而避免了在坏死区域的穿刺取材，并且彩色多普勒超声及能量超声可对肿瘤内部的血流分布进行明确显示[3]。肿瘤性质判定可依靠肌骨系统肿瘤血管的形态学特征来实现，对恶性骨肿瘤的标本进行病理学检查。本研究中通过设置对照组，发现超声引导下穿刺活检的准确率为93.33%，明显高于CT引导下穿刺活检的83.33%，说明超声引导下骨肿瘤诊断具有较好的应用价值。
本文通过对60例骨肿瘤患者进行研究，手术及病理证实：32例骨肉瘤，14例骨巨细胞瘤，9例骨转移瘤，5例恶性纤维组织细胞瘤，周围神经和血管副损伤等并发症均未发生，且取材穿刺均成功；观察组确诊28例，对照组确诊25例，观察组确诊率明显高于对照组，有统计学意义。通过我们本组超声引导下骨肿瘤穿刺效果显示，彩超引导下经皮穿刺活检术对骨肿瘤术前的诊断及治疗方法的选择有重要作用[4]，能够提高穿刺成功率，降低并发症发生率，使疾病确诊率获得有效提升，操作小，损害小，副作用小，快速、安全，并且患者费用低，避免了CT之类引导穿刺的放射线对患者及医务人员的损害，即时有时穿刺困难需要延长操作时间也不用考虑放射性损害问题，更对医务人员有一定独特的吸引力，容易在基层临床工作中开展，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘帅,赵卫东，陈鹏，等.MR全身弥散扫描在多发性骨肿瘤性病变中的应用研究[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(11):790-793.
[2]齐滋华,李传福，马祥兴，等.3T磁共振氢质子波谱在骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值[J].中国医学科学院学报，2011,33(5):504-510.
[3]何文献．超声引导13点前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断研究［J］．中国现代药物应用，2011，5(21):11-12．
[4]刘秀梅，王万春，刘明辉，等. 超声引导下经皮穿刺活检在骨肿瘤术前诊断与治疗中的运用，中南大学学报：医学版，2005，30（6）：694
通讯作者：
张小军
论文作者:王玉,张小军*,封鹏,石磊军
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：超声论文; 骨肿瘤论文; 患者论文; 病理论文; 肿瘤论文; 手术论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;