【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭急救临床效果观察。方法 采用回顾性分析的方法分析我院收治的52例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的临床资料，归纳总结慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救方法及疗效。结果 患者经过常规积极救治，同时给予无创正压通气，有效48例，无效4例，其中1例死于心脏猝死。总有效率为92.3%。患者急救前后呼吸、心率和血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭需要临床及时救治，在常规治疗的基础上结合无创正压通气实施机械通气治疗能够显著改善患者的临床症状和血气指标，疗效显著，值得在临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺炎 呼吸衰竭 临床观察
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0094-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中常见病和多发病，是一种以气流受限为特征的肺部疾病。COPD常并发呼吸衰竭，从而导致患者低氧和高碳酸血症的发生。慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病情危急，患者表现为呼吸困难，需要临床及时救治。有效的临床救治能够改善患者的预后，降低此类患者的病死率。在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的救治中，我院采用无创正压通气疗法在改善患者呼吸困难和提高疗效方面有很大的成效，现报道如下：
1. 一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2013年3月收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者52例，其中男性32例，女性20例。年龄56-78岁，平均年龄为（64.8±5.8）岁。所有患者诊断都符合慢性阻塞性肺病的诊断标准[2]。患者的呼吸频率大于30次/min，有嗜睡症状。患者呼吸困难严重，需要辅助呼吸。PaCO2大于60mmHg，表现为顽固性低氧，PaO2小于50mmHg。
1.2方法
所有患者都给予解除支气管痉挛药物、祛痰药物、抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡同时持续性低流量吸氧。另外根据患者的神志状况，给予呼吸兴奋剂类药物。在上述治疗基础上，实施无创正压通气治疗。选择合适面罩，连接无创正压通气呼吸机，采用S或者S/T工作模式，呼吸频率为14次/min，起初8cmH2O的吸气压，半个小时内吸气压逐渐增加到20cm/min，3-5cm/min的呼气压，2L/分的氧流量。通气过程中观察患者临床症状和体征的改善情况；记录患者急救前后生命体征改善情况；检测急救前后血气指标的改善情况。
1.3疗效评价标准
患者救治后临床症状和体征显著改善，生命体征稳定，血气指标得到显著改善，患者病情好转至稳定，为有效；患者病情进一步恶化，血气指标没有改善，病情没有得到好转，甚至死亡为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，平均数比较采用T检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
患者经过积极救治，给予无创正压通气，有效48例，无效4例，其中1例死于心脏猝死。总有效率为92.3%。患者急救前后呼吸、心率、和血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表一
表一急救前后患者呼吸、心率、及血压改变情况
3. 讨论
COPD是慢性支气管炎和肺气肿导致的进行性气流受限并不能完全可逆的疾病，呈现进行性进展，严重影响患者的劳动力和生活质量。患者可在感染、寒冷等诱因下出现急性发作，病情加重，此时患者常常合并呼吸衰竭，患者表现为严重呼吸困难。由于合并呼吸衰竭，患者病情危重，如果不能及时有效救治，患者病死率高。单纯采用常规治疗，如抗感染、解痉平喘、给予呼吸兴奋剂等，临床治疗效果有限，患者病情不能得到很好控制，严重威胁到患者生命安全。临床研究表明，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者实施机械通气治疗能够有效改善患者临床症状，救治效果显著[3]。在机械通气方法中，可分为有创和无创机械通气，由于有创机械通气对患者有创伤，实施通气治疗过程中，患者容易发生感染等并发症。而无创通气在无创情况下，不需要切开气管，而是采用面罩，患者容易接受。在无创通气过程中，患者可以正常的咳嗽、进食、说话等，对患者限制较少，同时有利于观察和了解患者病情。本文所选患者均在常规治疗基础上采用无创正压通气救治，实施通气治疗后患者临床症状和体征得到显著改善，心率、呼吸等生命体征恢复正常，救治前后血气指标得到显著改善，患者呼吸困难症状明显减轻，其中救治有效率为92.3%。
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭需要临床及时救治，在常规治疗的基础上结合无创正压通气实施机械通气治疗能够显著改善患者的临床症状和血气指标，疗效显著，值得在临床推广。
参考文献
[1]朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析[J].海南医学院学报，2009，15（2）:148-150.
[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订）[J].中华内科杂志，2007,46(3):2542,261.
[3]杨成奎，靳海东，谭清慧.无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭127例临床分析[J].社区医学杂志，2009,7（3）63-64.
论文作者:董秋菊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：患者论文; 呼吸论文; 肺病论文; 正压论文; 体征论文; 阻塞性论文; 病情论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;